Многие люди испытывают кашель, и некоторые не воспринимают его как должное. Кашель — это защитный рефлекс организма, но он также является патологическим симптомом. Не думайте, что пара кашлей — это мелочь. У многих людей кашель не прекращается в течение двух месяцев, и некоторые из этих кашлей не прекращаются, потому что не поддаются правильному лечению. Сильный кашель, особенно тяжелый и частый сухой кашель, может нарушить сон и отдых и даже привести к осложнениям со стороны многих систем, включая сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную и дыхательную. К распространенным осложнениям относятся плохое самочувствие, усталость и слабость, бессонные ночи, боли в мышцах, охриплость и недержание мочи. Медицина классифицирует кашель в зависимости от его продолжительности на острый, подострый и хронический. Кашель продолжительностью менее 3 недель обычно называют острым кашлем, кашель продолжительностью от 3 до 8 недель — подострым кашлем, а кашель продолжительностью более 8 недель — хроническим. Обычная простуда является наиболее распространенной причиной и лечится симптоматически, обычно с помощью противоаллергических и деконгестантных препаратов. Он самоограничивается и обычно проходит в течение 2 недель. Подострый кашель наблюдается в основном после острых инфекций верхних дыхательных путей, особенно простуды, когда некоторые симптомы простуды исчезают, но кашель сохраняется в течение некоторого времени, что в клинической практике известно как постпростудный кашель. Этот тип кашля обычно проходит сам по себе или может лечиться в течение короткого времени с помощью подавляющих кашель препаратов и противоаллергических лекарств в течение более длительного времени. Причины хронического кашля более сложны и включают в себя не только дыхательную систему, но и заболевания уха, носа и горла (ЛОР) и пищеварительной системы. Поскольку у пациентов с хроническим кашлем мало сопутствующих симптомов и мало отклонений при Χ-рентгенологическом исследовании, частота ошибочных диагнозов довольно высока. В результате ошибочного диагноза эти пациенты проходят интенсивное лечение антибиотиками, а некоторые из-за неясного диагноза проходят повторные Χ-рентгенограммы грудной клетки, КТ и фибриноскопию, что не только увеличивает финансовую нагрузку на пациента, но и сильно влияет на его жизнь, учебу и работу. Если поставить диагноз хронического кашля неизвестного происхождения и лечить его причину, большинство пациентов могут добиться значительных результатов. Существует четыре основные причины этого типа кашля: кашель при астме, постназальный капельный синдром, эозинофильный бронхит и кашель при гастро-эзофагеальном рефлюксе. При кашлевом варианте астмы присутствуют только симптомы кашля без хрипов. Пациенты с застарелым кашлем, который плохо поддается лечению обычными противовоспалительными средствами; или с повторяющимися приступами, которые нелегко вылечить; или с кашлем, который имеет ярко выраженный сезонный характер и усиливается утром или ночью. Кашель может быть спровоцирован общим раздражением, например, раздражением от холодного ветра или нефтяного дыма. При наличии любого из этих состояний нельзя исключать кашлевой вариант астмы. Для подтверждения диагноза следует провести соответствующие функциональные исследования легких (например, тест на возбуждение бронхов, мониторинг суточной пиковой скорости потока). Эозинофильный бронхит с дневным или ночным кашлем, обычно сухой и чувствительный к дыму, пыли, запахам или холодному воздуху. Эозинофилы в мокроте повышены, вентиляция легких нормальная, гиперреактивность дыхательных путей отсутствует, глюкокортикоидная терапия эффективна. При постназальном капельном синдроме кашель в основном вызван носовыми выделениями из носа, стекающими назад в постназальную и глоточную области или даже назад в дыхательные пути, стимулируя кашлевые рецепторы в этих областях. Кашель, вызванный постназальным капельным синдромом, возникает преимущественно днем и реже после сна. Он может характеризоваться першением в горле, ощущением слизи в ротоглотке, частым прочищением горла, зудом в горле или носу, заложенностью носа, насморком и чиханием. Эти симптомы не являются специфическими и должны сочетаться с клинической историей, физическими признаками, вспомогательными тестами и ответом на лечение. У большинства пациентов результаты появляются в течение нескольких дней — 2 недель после процедуры. Кашель при ГЭРБ, с преобладанием дневного кашля с изжогой и рефлюксом, может также проявляться в виде отрыжки, тошноты, эпигастральной или ретростернальной боли. Мониторинг рН в пищеводе в настоящее время является лучшим методом контроля, но окончательный диагноз будет зависеть от эффективности антирефлюксного лечения. Поэтому важно обращать внимание на характер кашля, когда он возникает, например, на его начало, продолжительность, сезон возникновения, тяжесть, связь с позой, нагрузкой, приемом пищи, наличие провоцирующих факторов и сопутствующих симптомов, чтобы своевременно диагностировать и лечить его. Хотя многие лекарства, используемые для лечения кашля, отпускаются без рецепта, важно определить причину кашля, а не просто купить себе небольшое подавляющее кашель средство, чтобы справиться с ним. Если кашель продолжается более трех недель, не принимайте вслепую антибиотики и средства для подавления кашля самостоятельно, а обратитесь в респираторную клинику при обычной больнице, чтобы выявить и вылечить причину заболевания на ранней стадии. Только четкая диагностика причины хронического кашля и лечение, направленное на устранение этой причины, могут быть эффективными.