Каковы особенности и симптомы анальной фистулы? Анальные свищи могут развиться в любом возрасте, включая младенцев и маленьких детей, и чаще встречаются у молодых взрослых и чаще у мужчин, чем у женщин, но у младенцев и маленьких детей есть тенденция к самоизлечению по мере улучшения состояния организма и иммунной функции кишечника. У взрослых свищ — это инфекционное заболевание, при котором бактерии проникают из слабой или поврежденной слизистой оболочки заднего прохода (обычно анальной ямки) и распространяются вокруг и за пределы заднего прохода, образуя анальный свищ. Это заболевание, при котором прямая кишка анального канала сообщается с кожей вокруг ануса и появляется патологический канал, состоящий из первичного внутреннего отверстия, вторичного наружного отверстия и свищевого канала, обычно образующегося после прорыва перианального абсцесса. Клиническими проявлениями анального свища являются рецидивирующее локализованное истечение гноя, длительное закрытие, болезненное скопление гноя при закрытии наружного отверстия, лихорадка и т.д. При осмотре можно пальпировать или прощупывать полоски в заднем проходе. Свищ, однажды образовавшись, имеет очень мало шансов зажить самостоятельно, и если его не лечить своевременно, то повторяющиеся приступы могут легко осложнить свищ и повлиять на качество жизни в дополнение к боли, связанной с болезнью, например, частое вытекание гноя и загрязнение одежды; часто стимулируется местная кожа, что может привести к экземе и зуду, влияющим на работу, учебу и жизнь. Лечение анального свища является мировой проблемой. Традиционная хирургия анального свища, после длительного периода клинической практики, имеет стабильную эффективность. В настоящее время некоторые малоинвазивные методы в основном относятся к тем, которые позволяют максимально сохранить анальный сфинктер и предотвратить послеоперационный функциональный спад. LIFT (Ligation of Inter-Sphincter Fistula), впервые предложенная британскими специалистами, представляет собой хирургическую концепцию, позволяющую сохранить анальный сфинктер неповрежденным, а затем была усовершенствована и распространена по всему миру для формирования современной малоинвазивной процедуры, которая имеет преимущество в том, что не разрезает анальный сфинктер и идеально защищает анальную функцию, но менее эффективна при сложных анальных свищах. Некоторые другие процедуры с использованием биоматериалов, такие как биогель и пробки для анальных свищей, также могут полностью сохранить сфинктер, но они не могут быть использованы в качестве клинического лечения выбора из-за их нестабильной клинической эффективности и высокой цены. В последние годы появился новый вид лечения (закрытие анального свища с помощью лазерной абляции), который клинически используется в некоторых европейских странах уже более 5 лет с общей эффективностью около 80%, включая лечение некоторых особых видов анального свища (например, анального свища при болезни Крона). В настоящее время наша больница внедрила эту новую технологию и первой успешно провела ее в Шанхае, являясь одной из немногих больниц в Китае, где применяется эта новая технология. Как новая процедура, которая сохраняет мышцу сфинктера неповрежденной, она позволяет избежать послеоперационного повреждения анальной функции, является умеренно болезненной, значительно сокращает время пребывания в больнице и лечит анальные свищи, сохраняя анальную функцию. Техника проста и выполняется с помощью очень тонкого лазерного проводника, который входит в тело пациента через наружное отверстие свища и проходит через свищ к внутреннему отверстию, одновременно излучая лазер по кругу для прижигания и удаления эпителиальной ткани, отступая при прижигании и закрытии свища. Эта техника не повреждает сфинктер, позволяет избежать риска недержания, является повторяемой и может сочетаться с другими видами лечения, что делает ее перспективным малоинвазивным инструментом. Конечно, в настоящее время эта методика подходит только для некоторых типов свищей, и для получения наилучших результатов необходимо освоить показания. В заключение следует отметить, что лечение анальных свищей по-прежнему остается актуальной проблемой, а концепция функциональной защиты и индивидуализированное лечение станут тенденцией будущего.