Когда каждое лето и зиму увеличивается количество людей, приходящих на консультацию к ортодонту, становится ясно, что наши знания о здоровье полости рта все еще сильно, сильно отстают от знаний развитых стран. Так обстоит дело в имперской столице, не говоря уже о городах второго и третьего эшелонов. Некоторое время назад мне посчастливилось прочитать лекцию о здоровье полости рта, и я собрал ее содержание в текстовом варианте для вашего ознакомления. Содержание длинное, с фотографиями всех слайдов, поэтому мобильным участникам рекомендуется читать его по wifi.
На первый взгляд у меня был большой заголовок: «Зубы ровные, жизнь меняется». Это не мои слова, но как ортодонт я не считаю это преувеличением и надеюсь, что этот материал будет информативным. Я охвачу следующие 5 областей.
Базовые общие знания в области ортодонтии
Ортодонтия, профессионально мы называем ее ортопедией, — это выпрямление неровных зубов. Если взглянуть только на это понятие, кажется, что заболевание, с которым мы имеем дело, называется неправильным прикусом. На самом деле, это не совсем так. Заболевание, которое мы лечим, называется неправильным прикусом, который является лишь одним из клинических проявлений. К другим клиническим проявлениям относятся аномалии формы и размера челюстей, нарушения взаимоотношений между зубными дугами и челюстями, а также деформации лица. Однако для удобства общения с пациентами врачи часто используют термин «неправильный прикус» для обозначения всех проблем.
Почему же возникают эти проблемы?
Первый — генетический. Одна из них — это генетика человека, то есть эволюция расы: от ползания к вертикальному положению меняется центр тяжести, челюсти становятся меньше, потребляемая пища меняется от сырой к вареной, от твердой к мягкой, а жевательный орган деградирует. Но эта деградация происходила неравномерно, медленнее всего уменьшалось количество зубов, отсюда и широко распространенная скученность и неправильное расположение зубов у современных людей.
Во-вторых, существует индивидуальное развитие, что означает, что наследуется от родителей, в большей степени интуитивно, форма лица, как это часто бывает при геодонтии и маленьких челюстях. Часто бывает трудно исправить перекосы, которые носят генетический характер, поэтому важно правильно выбрать время.
Второй — экологический, который включает в себя два других условия, один — врожденный, в основном возникающий до рождения, но не наследуемый врожденными факторами, такими как аномальный питательный обмен матери во время беременности, эндокринные нарушения плода или аномальное положение плода, травмы во время беременности и родовые травмы. Это обуславливает необходимость надлежащего перинатального обследования и ухода. Приобретенные факторы включают детские заболевания, раннюю или позднюю потерю молочных зубов, раннее прорезывание постоянных зубов, неправильную последовательность смены зубов, вредные привычки, такие как кусание пальцев, прикусывание губ, постоянный прием пищи с одной стороны, дыхание открытым ртом и т.д. Кроме того, травмы, кариес и заболевания пародонта также являются важными причинами смещения зубов. Поэтому родители не должны думать, что молочные зубы не важны, маленькие привычки могут казаться безобидными, но они могут оказать негативное влияние на зубы.
Важно понимать, что причины неправильного прикуса сложны и часто являются комбинацией факторов, поэтому важно обращать внимание на все стоматологические проблемы с раннего возраста.
В интернете можно найти несколько фотографий о том, как выглядят неправильно расположенные зубы, распространенные из них — скученность и неправильное расположение зубов, противоположные — слишком большой промежуток между зубами; слишком выступающие верхние зубы, которые мы называем зубами-баками, нижние зубы обернуты вокруг верхних зубов, и мы называем передние зубы открытыми. Если зуб отсутствует слишком долго и не установлен, он будет выглядеть как на рисунке выше, где оба зуба опущены, а противоположный зуб вытянут, что особенно влияет на прием пищи.
Вышеупомянутые стоматологические проблемы проявляются на лице в виде выпуклых, вогнутых, перекошенных и жевательных улыбок. В зависимости от причины возникновения этих деформаций, мы можем классифицировать их как зубные, костные или функциональные. Лечение варьируется от одной причины к другой, поэтому врач не всегда может сказать, как лечить их в первую очередь, а должен провести детальное клиническое обследование в сочетании с рентгеновскими снимками и моделями для измерения и анализа.
Чем опасны неправильно расположенные зубы? Наверное, первое, что приходит на ум, это то, что они некрасивые. Действительно, как на этой фотографии, девушка, прикрывающая рот и улыбающаяся, выглядит довольно симпатично, но если убрать руку, то можно увидеть, что она настолько ужасна, что даже не похожа на одного и того же человека. Именно поэтому зубы оказывают такое большое влияние на эстетику. Но действительно ли опасность неправильного расположения зубов только эстетическая? Давайте посмотрим.
Во-первых, это может повлиять на нормальное развитие твердых и мягких тканей челюсти, чаще всего из-за недоразвития верхней челюсти в результате диастемы.
Во-вторых, это влияет на здоровье полости рта. Неровно расположенные зубы нелегко чистить, они подвержены кариесу, гингивиту и пародонтиту. В этом случае верхние зубы полностью перекрывают нижние при надкусывании, а десны нижних зубов настолько сильно повреждены, что видны корни. Дети с неправильным прикусом особенно восприимчивы к травмам, особенно если у них выступающие резцы, и часто получают ушибы или даже выбивают верхние резцы.
В-третьих, он влияет на функции полости рта, такие как нарушение глотания, произношения и жевания. Например, на произношение и жевание этого ребенка сильно влияет его привычка сосать палец, открывая и закрывая передние зубы.
Четвертый пункт — влияние на внешний вид, например, открытые губы и зубы, косость лица и двойное выступание челюсти. Это также является причиной, по которой большинство пациентов обращаются в больницу для лечения.
Легче понять, как это влияет на функцию пищеварения, поскольку проблемы с жеванием неизбежно отражаются на пищеварении и, следовательно, на здоровье. Кроме того, многие дети с неправильно расположенными зубами, отсутствующими зубами и вросшими зубами будут страдать от застенчивости, низкой самооценки и других негативных проявлений характера, что скажется на их психическом здоровье.
Таким образом, цели ортодонтического лечения сводятся к четырем направлениям.
Эстетика — для выпрямления зубов, улучшения внешнего вида и красивой улыбки.
Здоровье — ортодонтия облегчает очистку зубов и сохраняет зубы, десны и другие ткани пародонта здоровыми; она также повышает уверенность в себе и поддерживает психологическое здоровье.
Функциональные — в основном улучшают жевательную функцию путем корректировки прикуса.
Стабильность — речь идет о сохранении результатов ортодонтического лечения и предотвращении рецидивов.
Важность ортодонтического лечения в любом возрасте
Стадия молочных зубов (3-5 лет)
Основными областями, которые необходимо лечить в этот период, являются прорезывание молочных зубов и вредные привычки. Многие дети склонны к прорезыванию молочных зубов из-за неправильного положения при кормлении, использования удобных пустышек, прикусывания пальцев или верхней губы, а также игр с выдвинутыми челюстями. Лечение в это время полезно для установления правильного передне-заднего соотношения передних зубов, стимулирования роста верхней челюсти и предотвращения ретрузии постоянных зубов. Это также помогает исправить вредные привычки и предотвратить неправильный прикус. Существует также ряд заболеваний, которые могут вызвать диастему, и раннее выявление может привести к своевременному лечению. Поэтому родители не должны упускать возможность исправить проблему, так как считают, что молочные зубы не важны и все равно выпадут.
Стадия прорезывания зубов (девочки: 8-10 лет, мальчики: 9-12 лет)
Если вы заметили вредные привычки (например, прикусывание нижней губы, прикусывание пальцев, высовывание языка или выдвижение челюсти вперед), аномальную форму лица и неправильное расположение зубов, вам следует отвести ребенка к ортодонту для осмотра и консультации. Вот список некоторых распространенных заболеваний, которые требуют раннего вмешательства и не должны проявляться до замены зубов.
Диастемы в этом периоде в основном зубные или обусловлены недоразвитием верхней челюсти, и хорошие результаты могут быть получены при раннем ортодонтическом лечении
В тяжелых случаях больших прямых зубов нормально, если резцы немного выступают во время замены зубов, но дети со слишком сильными прямыми зубами будут очень неуверенными в себе и склонными к низкой самооценке, что повлияет на обучение и социальное взаимодействие, и их также следует своевременно исправлять. А выступающие резцы можно очень легко выбить во время занятий спортом или падения.
Боковое жевание, когда в течение длительного времени или по другим причинам из-за кариеса или отсутствия зубов с одной стороны едят с другой стороны, приводит к асимметричной форме лица с обеих сторон, что серьезно влияет на психическое здоровье и самооценку ребенка.
покатые челюсти и недоразвитый подбородок, что влияет на эстетику лица; это период, когда врачи могут использовать методы роста и развития, чтобы способствовать росту челюсти вперед
сильная скученность зубов, как правило, легкая или умеренная скученность может подождать до замены зубов; однако особенно сильная, отдельные или несколько перекрывающихся зубов могут препятствовать местной чистке зубов и быть благоприятными для развития кариеса и гингивита, что требует раннего лечения
Несколько зубов, особенно дополнительные зубы между верхними резцами, могут занимать место нормальных зубов, что приводит к смещению или препятствует прорезыванию нормальных зубов.
преждевременная потеря молочных зубов до наступления времени их замены, что может привести к локальному недоразвитию челюстной кости, а место отсутствующих зубов может быть частично или даже полностью занято смещением соседних зубов, что приводит к неправильному прорезыванию или полному невыращиванию постоянных зубов.
Преждевременная потеря постоянных зубов, наиболее распространенным является кариес шестого возрастного зуба, так как самый ранний прорезавшийся зуб плохо защищен, тогда нам необходимо сделать зазор, чтобы сохранить его пространство.
Поскольку эта стадия является предполовым периодом и пиком роста и развития ребенка, потенциал роста челюстной кости может быть полностью использован, и лечение может быть достигнуто путем стимулирования роста челюстной кости, что более благоприятно для улучшения формы и функции лица ребенка.
Обе эти стадии являются ранними методами лечения, оба они направлены на верхнюю челюсть и не могут изменить тенденцию роста пациента, особенно нижней челюсти. У некоторых пациентов передняя ретрузия может появиться вновь после раннего лечения, и этот «рецидив» очень непредсказуем. Однако мы считаем, что важно исправить эдентулизм как можно раньше. Хотя полностью избежать рецидива невозможно, раннее лечение может способствовать росту верхней челюсти и уменьшить диспропорциональное развитие верхней и нижней челюстей, что может сделать последующее лечение менее трудным или даже избежать последующего лечения. Кроме того, она влияет не только на эстетику и функцию лица, но и оказывает психологическое воздействие на ребенка, которое можно устранить своевременной коррекцией.
Ортодонтия для взрослых
Теоретически, не существует строгого возрастного ограничения для ортодонтии, но для взрослых существует множество осложнений, которые отличаются от подростковых, в первую очередь
Взрослые более эстетичны
зубная кость взрослых менее реактивна, поэтому процесс лечения обычно более длительный
У взрослых пациентов больше заболеваний полости рта, чем у подростков, таких как кариес, пародонтоз и даже отсутствие зубов. Эти проблемы могут осложнить ортодонтическое лечение взрослых пациентов. Важно отметить, что воспаление пародонта распространено среди взрослых и не поддается коррекции, если оно активно или неконтролируемо.
У взрослых нет потенциала роста, а более серьезные деформации скелета обычно требуют хирургического вмешательства.
Кроме того, у взрослых пациентов после ортодонтического лечения может наблюдаться рецессия десны, особенно у пациентов со скученностью зубов и большой разницей в ширине между шейным и резцовым краями, а также может появиться «черный треугольник» в передней области, что в определенной степени может повлиять на эстетику.
По мере повышения уровня жизни и изменения отношения к жизни, количество ортодонтических случаев у взрослых растет. Нет никакой необходимой связи между ортодонтией и возрастом, и это не тот случай, когда ортодонтическое лечение с возрастом становится невозможным. Не существует неизбежной связи между ортодонтией и возрастом, это не тот случай, когда ортодонтическое лечение с возрастом становится невозможным. Самому пожилому пациенту, которого я лечил до сих пор, 67 лет, он лечился шесть месяцев и очень хорошо сдвинул зубы. Поэтому для тех взрослых пациентов, которые пропустили возраст расцвета для ортодонтического лечения, лучшее время для ортодонтического лечения — сейчас. Никогда не поздно вылечить зубы.
Варианты ортодонтического лечения
Под ранней ортодонтией понимается исправление неправильного прикуса в период прорезывания или смены зубов до завершения смены молочных зубов. Успешное раннее ортодонтическое лечение может облегчить и сделать более эффективным последующее наблюдение, сократить сроки лечения и избежать некоторых случаев, которые в противном случае потребовали бы удаления зубов. В некоторых случаях раннее ортодонтическое лечение может даже избежать необходимости вторичного ортодонтического лечения. Если вы все еще не уверены, рекомендуется отвести ребенка к ортодонту для консультации и осмотра.
Лабиальная ортодонтия — это ортодонтическая техника, при которой компоненты выравнивателя, такие как брекеты и проволока, приклеиваются к лабиальной и буккальной поверхностям зубов. Она имеет самый широкий спектр показаний, является наиболее технически совершенной и является методом выбора для подавляющего большинства пациентов. Металлические скобы также наиболее широко используются благодаря своей гладкой поверхности, компактным размерам, долговечности и низкой стоимости. Керамические брекеты изготавливаются из почти прозрачного керамического материала, который более скрыт, чем металлические, и эстетически приятен, и чаще всего выбираются взрослыми по рабочим причинам. Самолигирующие брекеты могут быть металлическими или керамическими и в последние годы получили более широкое распространение. Он менее болезненный на начальном этапе, более удобный, чем традиционные брекеты, и более прост в уходе за гигиеной полости рта. Однако они стоят дороже.
В отличие от этого, лингвальная система invisalign — это лечение, при котором выравниватели устанавливаются полностью на лингвальной стороне зубов, что делает любое ортодонтическое устройство невидимым и эстетически привлекательным. Не все ортодонты могут проводить лингвальное ортодонтическое лечение, и оно гораздо менее комфортно и более дорогостоящее, чем лабиальное ортодонтическое лечение.
Invisalign — это эстетически ненавязчивый, прозрачный материал, который позволяет пациентам самостоятельно снимать брекеты. Пациенты могут достичь своих ортодонтических целей, если будут носить их регулярно и заменять через регулярные промежутки времени, и в некоторых простых случаях можно добиться хороших результатов. Однако в настоящее время они подходят не для всех смещений и стоят дороже.
Следует отметить, что ортодонтические аппараты — это всего лишь инструменты, и ни один из них не является лучшим, если только план лечения ортодонта и эстетические потребности человека согласованы.
Хирургическое лечение: Этот процесс лечения обычно делится на три этапа: брекеты для выпрямления зубов, затем операция по коррекции челюстной кости и период ношения брекетов для корректировки прикуса после операции. В основном он предназначен для людей со значительными костными деформациями или для тех, кто предъявляет высокие требования к своей эстетике.
Меры предосторожности при ортодонтическом лечении
Перед началом лечения важно иметь объективное представление об ортодонтическом лечении. Ортодонтические силы воздействуют на зубы, перемещая их, и существуют пределы этого перемещения зубов.
В целом, скученность, протрузия и промежутки являются показаниями для ортодонтического лечения; незначительные костные деформации также могут быть улучшены путем ортодонтического перемещения зубов, известного как «маскирующее лечение». Более серьезные костные деформации требуют комбинированного ортодонтического и ортогнатического лечения.
Вопросы здоровья зубов должны решаться до решения эстетических проблем. До начала ортодонтического лечения кариес, воспаление десен и пародонтит должны лечиться в индивидуальном порядке. Перед ортодонтическим лечением необходимо выработать хорошие привычки гигиены полости рта и правильно чистить зубы, чтобы минимизировать появление деминерализации, рецессии десен и «черных треугольников» во время будущего лечения.
Также важно доверять своему ортодонту, так как это значительно повысит эффективность лечения.
Это значительно повысит эффективность лечения. Во время лечения вы должны тщательно сотрудничать с врачом.
Ретейнеры изготавливаются после ортодонтического лечения для предотвращения рецидива. Они являются частью ортодонтического лечения и имеют большое значение на протяжении всего процесса ортодонтического лечения, потому что когда зубы выровнены, они еще не устойчивы в своем новом положении, и если вы не будете носить ретейнер, ваш зуб переместится обратно в свое первоначальное положение, что мы называем рецидивом. Важно, чтобы зуб был стабилизирован в новом положении с помощью ретейнера, чтобы дать ему достаточно времени для биологической модификации, прежде чем вы действительно сможете иметь прямой зуб.
Обычно ретейнеры носят в течение двух лет, причем первые шесть месяцев или около того пациенты должны носить их круглосуточно, и только через год время ношения значительно сокращается, обычно до ночного ношения, что определяется врачом на повторном приеме по результатам ношения ретейнеров. Взрослым пациентам приходится сохранять зубы на более длительный срок, даже на всю жизнь.
Мифы об ортодонтии
Прежде всего, почему в ортодонтии необходимо удалять зубы? Я считаю, что это то, что каждый ортодонт объясняет каждый день. Как мы уже говорили, в процессе эволюции челюстной кости становится все меньше и меньше, что, как правило, приводит к скученности и смещению зубов. Для того чтобы привести зубы в соответствие с челюстной костью, удаление зубов часто необходимо тем, кому не хватает места. Давайте посмотрим на этих двух пациентов с удаленными зубами. У пациента слева зубы расположены очень тесно, и легко понять, почему зубы были удалены, чтобы соотнести количество зубов с количеством кости. Однако у пациентки справа нет скученности зубов, так почему же мы решили удалить их, в основном для гармонизации формы ее лица?
Мы видим, что до лечения у нее было выпуклое лицо, поэтому мы удалили 4 зуба, чтобы улучшить форму лица, и использовали пространство для ретракции передних зубов, чтобы получить красивый боковой профиль. Вы можете сравнить форму ее лица до и после лечения, а после восстановления, губы и челюсть тоже выглядят лучше? Таким образом, решение об удалении зубов для ортодонтического лечения является многофакторным и зависит от требований самого пациента, состояния пародонта, бокового вида, соблюдения режима лечения, философии лечения врача, уровня лечения и типа принятого ортодонтического лечения. Не всякое ортодонтическое лечение требует удаления зубов, и не так уж плохо, если зубы удалены.
Почему ортодонтия занимает 2 года? Пациенты часто спрашивают, можно ли сделать это быстрее. Обычно мы ожидаем, что ортодонтическое лечение займет около 2 лет. Однако степень деформации варьируется от пациента к пациенту, и время, необходимое для лечения, будет разным. Чем сложнее лечение, тем больше времени оно займет. Однако, если вы будете хорошо работать с вашим ортодонтом, регулярно посещать врача, соблюдать гигиену полости рта и защищать ваши элайнеры от повреждений, время, необходимое для ортодонтического лечения, будет намного короче.
Этот последний вопрос часто задают. Существуют ли побочные эффекты или последствия ортодонтического лечения? Будут ли у вас с возрастом появляться щели между зубами, будут ли зубы расшатываться или даже выпадать?
Прежде всего, давайте рассмотрим принцип ортодонтии: зубы не приклеены к кости, перед зубами и костью есть слой ткани, называемый периодонтальной мембраной, природа кости и периодонтальной мембраны заключается в том, чтобы придать ей соответствующую силу, зубы будут медленно двигаться в кости. Постоянное приложение силы вызывает рассасывание кости в направлении, в котором движется зуб, и по мере того, как зуб смещается, связка, вокруг которой он обвивается, начинает растягиваться. Растянутая связка побуждает организм заполнить промежутки, образовавшиеся в результате перемещения зуба, и со временем формируются новые костные отложения, удерживающие зуб в смещенном положении. Это время обычно занимает от 4 до 8 недель, что является нашим циклом рассмотрения. При правильном ортодонтическом воздействии это движение физиологично и не вызывает никаких повреждений. Что касается расшатывания или отсутствия зубов в пожилом возрасте, то это связано с кариесом или пародонтитом и не имеет никакого отношения к тому, проводилась ли ортодонтия или нет.
Еще один момент, который я хотел бы подчеркнуть, это то, что идеальное ортодонтическое лечение = ортодонт + альгенатор + сотрудничество пациента, где альгенатор — это инструмент, ортодонт — это ядро, а сотрудничество пациента имеет важное значение. Не все может быть DIY, пожалуйста, бойкотируйте эти продукты Taobao без научной основы, пустая трата денег — дело небольшое, долгосрочный износ зубов может привести к серьезным проблемам со здоровьем. И как вы смеете использовать на лице эфирные масла, которые, как утверждается, вызывают резорбцию альвеолярной кости? В заключение я хочу показать вам несколько фотографий до и после лечения знаменитостей, найденных в интернете. Большое спасибо, что досмотрели до конца, и пусть у каждого из вас будет здоровая и уверенная улыбка!