Рецидивирующий кашель у младенцев является серьезной проблемой для родителей. Профессор Цзян И, директор отделения педиатрии II в Народной больнице Уханьского университета, отмечает, что хронический кашель у детей определяется как кашель, длящийся более четырех недель, и имеет четыре основных виновника.
1. Кашлевой синдром верхних дыхательных путей Различные риниты (аллергические и неаллергические), синуситы, хронические фарингиты, хронические тонзиллиты, полипы носа, гипертрофия аденоидов и другие заболевания верхних дыхательных путей могут вызывать хронический кашель, который ранее диагностировался как постназальный капельный (проточный) синдром, то есть кашель, вызванный носовыми выделениями, стекающими назад через заднюю ноздрю в глотку. Основными проявлениями заболевания являются.
(1) Хронический кашель с мокротой или без нее, кашель усиливается рано утром или при перемене положения, часто сопровождается заложенностью носа, насморком, сухостью в горле с ощущением инородного тела, повторным прочищением горла, ощущением прилипания слизи к задней стенке глотки, а у некоторых детей — головной болью, головокружением и низкой температурой.
(2) Осмотр области пазухи может быть болезненным, с желтовато-белыми выделениями из отверстия пазухи и выраженной гиперплазией фолликулов в задней стенке глотки в виде булыжников, иногда с прилипанием слизи к задней стенке глотки.
(3) Эффективно целенаправленное лечение, например, антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, а также назальные глюкокортикоиды.
(4) В случаях синусита соответствующие изменения можно увидеть на рентгенограммах синусов или КТ.
2. кашлевой вариант астмы является одной из распространенных причин хронического кашля у детей, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. Его основными проявлениями являются.
(1) постоянный кашель >4 недель, часто с приступами ночью и/или рано утром, усиливающийся при физической нагрузке, воздействии холодного воздуха и без клинических признаков инфекции или после длительного лечения антибиотиками.
(2) Диагностическое лечение бронхолитиками приводит к значительному облегчению симптомов кашля.
(3) Нормальная легочная вентиляция с тестами на возбуждение бронхов, свидетельствующими о гиперреактивности дыхательных путей.
(4) История аллергических заболеваний, включая аллергию на лекарства, и положительная семейная история аллергических заболеваний. Положительный анализ на аллергены может помочь в постановке диагноза.
(5) Хронический кашель, вызванный другими заболеваниями.
3. Гастро-эзофагеальный рефлюксный кашель Гастро-эзофагеальный рефлюкс — это физиологическое явление в младенчестве и раннем детстве. Она встречается у 40-65% здоровых младенцев, достигает пика в возрасте 1-4 месяцев и в основном спонтанно разрешается к 1 году. Он становится болезнью, когда вызывает симптомы и/или сопровождается дисфункцией желудочно-пищеводного тракта, т.е. ГЭРБ. Распространенность заболевания у детей составляет около 15%. Его основными проявлениями являются.
(1) Пароксизмальный, иногда сильный кашель, возникающий преимущественно ночью.
(2) Симптомы в основном появляются после еды и питья, а кормление затруднено. (b) у некоторых детей наблюдается дискомфорт в верхней части живота или в подчревной области, чувство жжения за грудиной, боль в груди и боль в горле.
(3) У младенцев, помимо кашля, могут наблюдаться асфиксия, брадикардия и выгнутая спина.
(4) Это может привести к застою или задержке роста у больных детей.
4. Эозинофильный бронхит Недавнее проспективное исследование показало, что на эозинофильный бронхит приходится 13,5% пациентов с хроническим кашлем у взрослых. Основными проявлениями являются.
(1) хронический раздражающий кашель.
(2) Нормальные рентгеновские снимки грудной клетки.
(3) Нормальная легочная вентиляция без гиперреактивности дыхательных путей.
(4) Относительный процент эозинофилов в мокроте > 3%.
(5) Эффективное лечение пероральными или ингаляционными глюкокортикоидами.
Помимо четырех основных виновников, существуют и другие причины хронического кашля, такие как туберкулез и коклюшеподобный кашель. Поэтому очень важно определить причину хронического кашля. Рекомендуется, чтобы дети с хроническим кашлем, сохраняющимся в течение длительного времени, обращались к детскому специалисту по респираторным заболеваниям для проведения систематической диагностики и обследования с целью выявления причины, чтобы как можно скорее назначить целенаправленное лечение для облегчения хронического кашля.