1. Каковы последствия кашля для организма?
Кашель является защитным рефлексом дыхательных путей и помогает выводить секреты из дыхательных путей. Однако частый и сильный кашель может повысить давление в грудной и брюшной полости, что может увеличить нагрузку на сердце и даже привести к кровохарканью, пневмотораксу, болям в опорно-двигательном аппарате, переломам ребер, грыжам и недержанию мочи.
2. Может ли частый кашель привести к раку легких и хроническому бронхиту?
Кашель не приводит к раку легких или хроническому бронхиту. Напротив, и рак легких, и хронический бронхит могут проявляться в разной степени выраженности кашля, а также других сопутствующих симптомов.
3. Как классифицируется кашель?
Кашель можно классифицировать в зависимости от его продолжительности: острый <3 недель; подострый 3-8 недель; хронический R8 недель. По своей природе его можно разделить на: сухой кашель и влажный кашель. 4. нужно ли использовать антибиотики при остром кашле, вызванном обычной простудой? Принцип лечения обычной простуды - симптоматический, антибактериальные препараты обычно не требуются. К препаратам, которые могут быть использованы, относятся. (1) Деконгестанты: псевдоэфедрина гидрохлорид и др. (2) Жаропонижающие препараты: жаропонижающие и обезболивающие препараты. (3) Противоаллергические препараты: антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин малеат и др. (4) Подавляющие кашель средства: если кашель сильный, при необходимости могут быть использованы центральные или периферические подавляющие кашель средства, китайские лекарства и т.д. 5. Как следует лечить кашель и мокроту, вызванные острым бронхитом? Основной принцип лечения - симптоматическое лечение. Если кашель сильный и сухой, можно использовать средства, подавляющие кашель, а если кашель сопровождается мокротой, которую трудно откашлять, можно использовать отхаркивающие средства. Если имеется бактериальная инфекция, например, гнойная мокрота или повышение уровня лейкоцитов в периферической крови, можно использовать антибактериальные препараты. 6. всегда ли хронический кашель является следствием хронического бронхита? Хронический кашель имеет множество причин, одной из наиболее распространенных является хронический бронхит. Хронический бронхит определяется как кашель и мокрота, которые присутствуют более 2 лет подряд, накапливаются или сохраняются не менее 3 месяцев каждый год, и исключает другие причины хронического кашля. Кашель и мокрота обычно проявляются утром, с белой пенистой или слизистой мокротой, а во время обострений наблюдается также ночной кашель. 7. Как лечится кашель, вызванный хроническим бронхитом? Во время острых приступов и хронических продолжений основное внимание уделяется борьбе с инфекцией, подавлению кашля и отхаркиванию; во время клинической ремиссии важно усилить физические упражнения, повысить физическую подготовку, улучшить сопротивляемость организма и предотвратить рецидив. Курящие пациенты должны сознательно отказаться от курения и сократить время пребывания на открытом воздухе во время сильного загрязнения воздуха и туманной погоды. 8. Что такое хронический кашель неизвестного происхождения? Под ним подразумеваются симптомы кашля, продолжающиеся более 8 недель, кашель как основной существующий симптом, отсутствие кровохарканья, мокроты или ее отсутствие, нормальные рентгенограммы грудной клетки и отсутствие в анамнезе рецидивирующих инфекций дыхательных путей. 9. Какие заболевания необходимо учитывать при хроническом кашле? К распространенным заболеваниям, которые следует учитывать, относятся: кашлевой вариант астмы (CVA), кашлевой синдром верхних дыхательных путей (UACS, также известный как PNDS), эозинофильный бронхит (EB) и гастро-эзофагеальный рефлюксный кашель (GERC). К другим редким заболеваниям относятся: хронический бронхит, бронхоэктазы, туберкулез бронхов, аллергический кашель (АК) и психогенный кашель. 10. Почему врач хочет, чтобы я сделал рентген грудной клетки, когда я обращаюсь к врачу по поводу кашля? Поскольку рентгенограмма грудной клетки позволяет определить расположение, степень и форму поражения легких и даже его характер, что приводит к постановке предварительного диагноза и направляет эмпирическое лечение и соответствующие лабораторные исследования. Именно поэтому рентгенография грудной клетки может использоваться в качестве рутинного обследования при хроническом кашле. Если обнаружено органическое поражение, соответствующие тесты выбираются в зависимости от характеристик поражения. 11. Почему врачи иногда просят меня продолжить КТ грудной клетки после рентгена грудной клетки? Это связано с тем, что КТ грудной клетки помогает обнаружить поражения переднего и заднего средостения легких, небольшие внутрилегочные узелки, увеличенные лимфатические узлы средостения и небольшие образования в краевых полях легких, которые часто трудно обнаружить или идентифицировать на рентгенограмме грудной клетки. КТ высокого разрешения полезна для диагностики ранних интерстициальных заболеваний легких и атипичного бронхоэктаза. 12. Какова взаимосвязь между кашлем и астмой? Пациенты с астмой часто страдают от хрипов, одышки и кашля при плохом контроле. cVA - это особый тип астмы, при котором кашель является единственным или основным клиническим проявлением без явных признаков или симптомов, таких как хрипы или одышка, но с гиперреактивностью дыхательных путей. Клинические проявления: Основным проявлением является раздражающий сухой кашель, обычно более сильный, с ночным кашлем в качестве важного признака. Кашель легко провоцируется или усугубляется простудными заболеваниями p холодным воздухом, пылью и нефтяными парами. 13. Как следует диагностировать кашлевой вариант астмы (CVA)? Диагноз основывается на следующих клинических проявлениях: хронический кашель, часто с ночным раздражающим кашлем; кашель является единственным или основным клиническим проявлением; отсутствие хрипов или одышки; высокая реактивность дыхательных путей; положительный тест на возбуждение бронхов или вариабельность максимального экспираторного потока (PEF) ≥ 20%; эффективное лечение бронхолитиками и глюкокортикоидами; исключение других причин хронического кашля. 14. Как следует лечить CVA? Принципы лечения ХВА такие же, как и при бронхиальной астме. Большинство пациентов можно лечить небольшими дозами ингаляционных глюкокортикоидов плюс бета-2-агонисты (бронхолитики), и редко требуется пероральная глюкокортикоидная терапия. Продолжительность лечения должна составлять не менее 6-8 недель. 15. Почему врачи часто назначают функциональное исследование легких, когда я обращаюсь к ним по поводу хронического кашля? Это связано с тем, что тесты вентиляции и бронходилатации в тестах функции легких могут помочь диагностировать и выявить обструктивные заболевания дыхательных путей, такие как астма, хронический бронхит и опухоли крупных дыхательных путей. И если обычная функция легких в норме, положительный тест на возбуждение может диагностировать CVA. 16.Что такое бронхолитический тест? Тест на расширение бронхов (BDT) - это тест на функцию легких, при котором для определения проходимости дыхательных путей используются ингаляционные бронхолитики, такие как сальбутамол, тербуталин и ипратропия бромид. Диагностические критерии положительного диастолического теста. ① Увеличение экспираторного объема за одну секунду (FEV1) на 12% или более по сравнению с уровнем до приема препарата и увеличение его абсолютного значения на 200 мл или более; ② PEF увеличился на 60 л/мин или увеличился на >20% по сравнению с предшествующим лечением.
17.Что такое тест на возбуждение бронхов?
Тест на возбуждение бронхов — это тест на функцию легких, в котором используются стимулирующие препараты, такие как ацетилхолин, чтобы вызвать сокращение гладкой мускулатуры бронхов, а затем используется функция легких как индикатор для определения степени стеноза бронхов и, следовательно, гиперреактивности дыхательных путей (AHR). Его клиническое применение в основном заключается в помощи при диагностике астмы, в качестве контрольного показателя для лечения астмы, а также для изучения патогенеза астмы и других заболеваний. Диагностическим критерием положительного провокационного теста является снижение экспираторного объема за одну секунду (FEV1) на 20% и более по сравнению с уровнем до приема препарата.
18.Что означает вариабельность пикового экспираторного потока?
Пиковый экспираторный поток (PEF) означает наибольшую скорость экспираторного потока (л/мин) во время форсированного выдоха, также известен как наибольшая скорость экспираторного потока, максимальная скорость экспираторного потока и т.д. Вариабельность пикового экспираторного потока (PEFR) относится к степени вариабельности PEF в различных временных точках в течение определенного периода времени (например, 24 часа).
19. Почему врачи иногда назначают бронхоскопию?
Это связано с тем, что некоторые причины хронического кашля невозможно определить только с помощью рентгенографии грудной клетки, КТ или функции легких, а бронхоскопия может быть эффективна для диагностики поражений в просвете трахеи, таких как бронхолегочный рак, трахеобронхиальные инородные тела и трахеобронхиальный туберкулез.
20. Что такое кашлевой синдром верхних дыхательных путей (КСВП)?
UACS — это синдром, при котором выделения задерживаются в носу и горле или даже попадают в голосовой аппарат или трахею из-за заболевания носа, что приводит к кашлю как основному проявлению. Поскольку невозможно уточнить, вызван ли кашель, связанный с верхними дыхательными путями, раздражением постназального капала или прямым раздражением рецепторов кашля верхних дыхательных путей воспалением. Это одна из распространенных причин хронического кашля. Помимо заболеваний носа, он часто связан с заболеваниями глотки, гортани и миндалин, такими как аллергический или неаллергический фарингит, хронический тонзиллит и ларингит.
Диагностическими критериями UACS являются.
(i) Кашель как основное клиническое проявление с постназальным капельным гриппом или без него;
② История основного заболевания носа и глотки;
(iii) Облегчение кашля после лечения заболеваний носа и горла.
21. Каковы основные клинические проявления UACS?
У пациентов часто наблюдаются следующие симптомы: помимо кашля и мокроты, у них могут быть простудные проявления: заложенность носа и повышенное количество выделений из носа. При гриппе может наблюдаться частое першение в горле, скопление слизи на задней стенке глотки и постназальный кашель. Проявления аллергического ринита: зуд в носу, чихание, водянистые сопли, зуд в глазах и т.д. Проявления риносинусита: слизисто-гнойные или гнойные сопли, может быть боль (лицевая, зубная, головная), нарушение обоняния и т.д. Аллергический фарингит характеризуется зудом в горле и пароксизмальным раздражающим кашлем. Неаллергический фарингит часто сопровождается болью в горле, ощущением инородного тела или жжения в горле. Воспаление гортани и неопластические организмы обычно сопровождаются охриплостью.
22. Как следует относиться к UACS? Нужно ли мне использовать антибиотики?
Лечение UACS зависит от его причины. При круглогодичном рините предпочтение следует отдавать антигистаминным препаратам первого поколения (например, парацетамол и др.) + деконгестантам (например, псевдоэфедрин и др.); при аллергическом рините в качестве первого выбора следует использовать назальные ингаляционные глюкокортикоиды (например, беклометазона пропионат и др.) и пероральные или ингаляционные антигистаминные препараты нового поколения (например, лоратадин и др.). Улучшение окружающей среды и избегание раздражающих аллергенов являются эффективными мерами борьбы с аллергическим ринитом, а лечение острого бактериального синусита в основном основывается на применении антибиотиков. Если нет сопутствующей бактериальной инфекции, антибиотики не требуются.
23. Что это за тест — тест на чувствительность к кашлю?
Он проводится путем вдыхания субъектом определенного количества аэрозольных частиц раздражающего вещества, которое стимулирует соответствующие кашлевые рецепторы и вызывает кашель, а концентрация вдыхаемого вещества используется в качестве показателя чувствительности к кашлю. Ингаляция капсаицина обычно используется для тестов на провокацию кашля. Повышенная чувствительность к кашлю обычно наблюдается при аллергическом кашле (АК), эозинофильном бронхите (ЭБ) и гастро-эзофагеальном рефлюксном кашле (ГЭРК).
24. Что такое эозинофильный бронхит (ЭБ)?
Это неастматический бронхит, характеризующийся эозинофильной инфильтрацией дыхательных путей и являющийся важной причиной хронического кашля. Он часто проявляется в виде хронического раздражающего кашля и часто является единственным клиническим симптомом. Пациенты в основном чувствительны к дыму, пыли, запахам или холодному воздуху. Симптомы, такие как одышка или диспноэ, обычно отсутствуют, а осмотр не вызывает никаких замечаний. Легочная функция и вариабельность пиковой скорости потока (PEF) при проведении функциональных легочных тестов в норме, без признаков гиперреактивности дыхательных путей (AHR).
25. Как следует диагностировать эозинофильный бронхоэктаз?
Он диагностируется в основном с помощью цитологии индуцированной мокроты. Его диагностические критерии следующие: хронический кашель, преимущественно раздражающий и сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты; нормальная рентгенограмма грудной клетки; нормальная легочная вентиляция, отрицательный AHR и нормальная вариабельность PEF; цитология мокроты с соотношением эозинофилов ≥3%; исключение других эозинофильных заболеваний; эффективные пероральные или ингаляционные глюкокортикоиды.
26. Чем вызван аллергический кашель?
Некоторые пациенты с хроническим кашлем с некоторыми атопическими факторами и эффективным лечением антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами, но без диагноза астмы, аллергического ринита или эозинофильного бронхита, называются имеющими аллергический кашель. Пациенты часто чувствительны к дыму, пыли, холодному воздуху и речи, у них щекочет в горле.
Легочная функция при вентиляции в норме, а процент эозинофилов на индуцированной цитологии мокроты невысок. Наличие одного из следующих признаков: наличие в анамнезе контакта с аллергенами, положительный кожный тест на аллерген, повышение общего или специфического IgE в сыворотке крови, повышенная чувствительность к кашлю, исключение других причин хронического кашля, таких как ЦВС, ЭБ, ЧНД и т.д., и эффективная антигистаминная и/или глюкокортикоидная терапия.
27. Могут ли препараты, снижающие артериальное давление, также вызывать кашель?
Кашель является распространенным побочным эффектом приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) класса антигипертензивных препаратов (например, каптоприла). Заболеваемость кашлем составляет около 10-30% и составляет 1-3% причин хронического кашля. Диагноз подтверждается облегчением кашля после прекращения приема АПФ. Кашель обычно исчезает или значительно уменьшается через 4 недели после прекращения приема препарата. Если кашель действительно вызван этим классом антигипертензивных препаратов, вместо них можно использовать другие классы антигипертензивных препаратов.
28. Можно ли использовать подавляющие кашель препараты в повседневной жизни?
Кашель — это защитный рефлекс, который способствует отхождению мокроты и инородных тел из дыхательных путей и поддержанию дыхательных путей чистыми и свободными. Прежде чем применять средства, подавляющие кашель, следует выяснить причину заболевания и подобрать лечение в соответствии с ней.
При тяжелом кашле без мокроты, таком как хронический кашель, вызванный вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, или кашель, который не облегчается симптоматическим лечением, следует использовать средства, подавляющие кашель, чтобы облегчить страдания, предотвратить развитие основного заболевания и избежать осложнений, вызванных тяжелым кашлем. Если кашель сопровождается затрудненным откашливанием мокроты, следует использовать отхаркивающие средства и с осторожностью применять препараты, подавляющие кашель, так как в противном случае скопившаяся мокрота не может быть выведена и чревата вторичными инфекциями, может обтурировать дыхательные пути и даже вызвать асфиксию.
29. Почему лекарства от кашля и простуды не рекомендуется давать детям младше 4 лет?
В США препараты от кашля и простуды, которые просто контролируют симптомы, не рекомендуются детям младше 4 лет, а в Канаде и Австралии рекомендуемый возраст приема таких препаратов — от 6 лет и старше. Термин «лекарство от кашля и простуды» относится к ряду коммерчески доступных лекарств от простуды, которые содержат несколько активных ингредиентов, таких как аминофенантрамин, аминоглютетимид, фентермин и другие. Есть три основные причины, по которым эти лекарства от кашля и простуды не рекомендуется использовать для лечения маленьких детей за границей.
Во-первых, существует очень мало исследований лекарств от кашля и простуды у маленьких детей, и доза для маленьких детей обычно рассчитывается на основе дозы для взрослых, что не гарантирует безопасность лекарства; во-вторых, лекарства от кашля и простуды в основном являются комбинированными, и различные лекарства, выпускаемые на рынок разными фармацевтическими компаниями, обычно содержат одни и те же активные ингредиенты (например, парацетамол для противоаллергического средства, псевдоэфедрин для деконгестанта, декстрометорфан для противокашлевого средства, амантадин для противовирусного средства и т.д.), поэтому если вы принимаете лекарства, содержащие одни и те же ингредиенты, в одно и то же время Если одновременно принимать лекарства, содержащие одинаковые ингредиенты, легко вызвать передозировку и отравление; в-третьих, большинство простудных заболеваний у маленьких детей вызваны вирусами, которые являются самоограничивающимися заболеваниями и могут излечиться самостоятельно. Течение болезни обычно составляет 5-7 дней, и лекарства от кашля и простуды не сокращают течение болезни.
Детям до 4 лет при кашле и простуде обычно рекомендуется пить больше воды, больше отдыхать и есть легкую пищу. Не следует спешить использовать лекарства, которые просто снимают симптомы. Сначала рекомендуется щадящая физиотерапия, например, вдыхание паров горячей воды для увлажнения дыхательных путей (но будьте осторожны, чтобы избежать ожогов) и поднятие головки кровати под углом 30 градусов во время сна, чтобы избежать раздражения горла носовыми выделениями.
Тот факт, что не рекомендуется использовать готовые средства от простуды, которые просто контролируют симптомы, не означает, что вы не должны принимать лекарства, если вы больны. Если у вашего ребенка наблюдаются тяжелые симптомы, такие как кашель, или если они не снимаются физиотерапией, вам следует незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания. Кашель не является самостоятельным заболеванием, это симптом другого заболевания, которое проявляется. Поэтому борьба с кашлем не может быть достигнута с помощью лекарств от кашля и простуды, которые снимают симптомы, а путем лечения самого заболевания, которое вызывает кашель.
Если кашель вызван бактериальной инфекцией, то необходимо использовать антибиотики под наблюдением врача; если кашель вызван аллергией, то необходимо использовать противоаллергические препараты; если кашель вызван вирусной простудой, то эффективных противовирусных препаратов не существует, но, к счастью, наш организм может сам очистить вирус простуды, и нам остается терпеливо ждать, пока организм выработает иммунитет против него.
Если вам необходимо использовать лекарство для облегчения симптомов, вы можете выбрать однокомпонентный препарат для соответствующего состояния: если у вашего ребенка кашель с мокротой, вы можете использовать пероральное или небулайзерное средство для ингаляций под руководством фармацевта вашего врача; если у вашего ребенка кашель с одышкой, вы можете использовать небулайзерное бронхолитическое средство под руководством фармацевта вашего врача.
30. Что такое психогенный кашель?
Психогенный кашель вызывается серьезными психологическими проблемами или намеренным прочищением горла, также известен как привычный кашель или психогенный кашель. Психогенный кашель относительно часто встречается у детей и составляет 3-10% причин кашля у детей. Обычно он проявляется в виде дневного кашля, который исчезает, когда пациент чем-то озабочен, и ночного покоя, часто сопровождаемого симптомами тревоги. Однако диагноз психологического кашля является диагнозом исключения и может рассматриваться только после исключения других возможных диагнозов.