Преимущества: отсутствие разрезов кожи лица (за исключением предыдущих разрезов кожи или образования свища), отсутствие косметических последствий, минимально инвазивная операция через носовой подход; по сути, это перенаправление слезного канала, при котором слизистая оболочка носа в передней части среднего носового хода отделяется и надрезается, костная стенка слезного мешка обнажается и удаляется, а затем надрезается медиальная стенка слезного мешка, что позволяет обеспечить прямое сообщение между слезным мешком и полостью носа и сформировать новый слезный мешок-носовой ход. Получаемый канал имеет большой размер, до 10 мм и более, чтобы удовлетворить потребности слезного канала в дренаже, и менее подвержен повторной закупорке, что обеспечивает высокий процент успеха. Показания к операции: Возраст, как правило, не превышает 70 лет. Обильные гнойные выделения (особенно слизисто-гелеобразные), травма в сочетании с дакриоциститом перелома носослезного канала, большой слезный мешок, неудача трансдермального назального анастомоза слезного мешка, повторяющиеся эпизоды острого воспаления слезного мешка, изъязвленная кожа или разрез для отвода гноя в области слезного мешка, образование свища, слизистый отек слезного мешка, предыдущая операция по поводу полипов носа или синусита, врожденная дисплазия носослезного канала, вызывающая воспаление слезного мешка, инородные тела в слезном мешке, камни в слезном мешке и частичные камни в слезном мешке Доброкачественные поражения слезного мешка! В случае более серьезных заболеваний носа или переломов необходимо в первую очередь лечить заболевания носа и переломы! Процедура должна проводиться под общим наркозом, чтобы предотвратить кровотечение и чихание во время операции. Перелом верхней и нижней челюстей, при котором затруднено открывание рта и невозможно интубировать под общим наркозом, не может быть прооперирован; стоимость операции составляет около 8 000 юаней за один глаз. Предоперационное обследование: предоперационная визуализация слезного мешка необходима для определения размера и положения слезного мешка. Будет проведена назальная эндоскопия + фотографии. КТ орбиты (корональное сканирование + обычное сканирование) также необходима некоторым пациентам. В острых случаях необходимо в первую очередь контролировать воспаление! Предоперационная и послеоперационная подготовка: перед операцией необходимо подстричь волосы в носу. Слезный канал промывается, передняя ноздря заполняется; слизистая оболочка гемостатируется полупроводниковым лазером; костное окно заполняется тумесцентной гемостатической губкой с глазной мазью Декстран; пломба удаляется через 2-3 дня после операции; возможность появления крови в носу в течение 1-2 месяцев после операции требует регулярного осмотра. Послеоперационное наблюдение и эндоскопическое удаление струпов, сгустков, грануляционной ткани и т.д. 2-3 раза (в операционной), с периодической заменой тумесцентных гемостатических губок для обеспечения проходимости анастомоза (стоимость около 700 юаней за визит). Ирригация слезного канала: проводится через 1 день после операции и требует использования иглы для ирригации слезного канала в направлении среднего носового хода. Послеоперационные осмотры будут проводиться через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 2 месяца и 3 месяца. Рассмотрение будет отложено, если оно выпадает на праздничный день или во время менструации. После операции можно чихнуть, чтобы обнажить трубку в ноздре, затем осторожно вытащить трубку в передней ноздре перед зеркалом, очистить ее и вставить обратно в ноздрю с помощью ватного тампона или маленького пальца. Это не требуется, если трубка не подвергается воздействию! Если необходимо удалить трубку, это следует сделать после того, как анастомоз полностью эпителизируется (примерно через 2-3 месяца). В этом нет необходимости, за исключением случаев отторжения протезной трубки, инфекции, разрыва слезных точек, усиления выделений или когда протезная трубка выходит сама по себе и не может быть переустановлена. Послеоперационные препараты: назальный спрей: нортон (плюс 1 мл офтальмологической смеси неомицина) следует использовать для назального спрея с обратным аспирационным движением. Для промывания слезной жидкости: офтальмологический раствор неомицина и химотрипсина; для глазных капель: офтальмологический раствор колистина и химотрипсина, 4 раза/день. Приносите все лекарства на каждую проверку! (Лекарства обычно назначаются на 4-6 недель, в зависимости от потребностей пациента) Успех операции: поскольку заболевание слезного мешка является не только заболеванием глаза, но и тесно связано с заболеваниями носа и пазух, оно не может быть вылечено во всех случаях, тем более, что послеоперационный контроль имеет решающее значение! Если этого не делать регулярно, это существенно повлияет на результат! Успех первой операции, по международным данным и в нашей больнице, составляет около 95% или более. Возможные послеоперационные осложнения: послеоперационное слезотечение, рецидив обструкции и даже возможность рецидива дренажа.