Торсия кишечника Торсия кишечника — это сегмент кишечных коллатералей, вращающийся вдоль длинной оси брыжейки, или два сегмента кишечных коллатералей, скручивающихся в узел и вызывающих закрытую кишечную непроходимость. Часто это происходит потому, что кишечные коллатерали и их брыжейка слишком длинные, и просвет кишечника сужается под давлением после перекрута кишечника, вызывая непроходимость, перекрут и сдавление влияют на кровоснабжение кишечной трубки, поэтому кишечная непроходимость, вызванная перекрутом кишечника, чаще всего является странгуляционной.
Перекрут кишечника имеет общие симптомы кишечной непроходимости, но начало быстрое, боль сильная, пациент мечется и ворочается, и шок может появиться рано. Скручивание кишечника в основном наблюдается при вращении по часовой стрелке, степень скручивания составляет менее 360° в легких случаях и до 2-3 оборотов в тяжелых случаях. Симптомы немного отличаются в зависимости от того, перекручивается тонкая или сигмовидная кишка.
Торсия тонкой кишки: острая торсия тонкой кишки наблюдается в основном у молодых взрослых. Часто имеются провоцирующие факторы, такие как напряженная деятельность после полного желудка, а случаи, возникающие у детей, часто связаны с врожденной мальротацией кишечника. Боль в животе часто отдает в поясницу, и пациент часто не решается лечь на спину, а предпочитает принять положение на груди и коленях или свернуться калачиком на боку; рвота бывает часто, растяжение живота незначительно или особенно заметно в одной части, и не бывает высоких кишечных шумов. Расширенные кишечные коллатерали иногда можно обнаружить в брюшной полости с давящей болью. Заболевание склонно к шоку, если оно протекает с небольшим опозданием. Рентгенограмма брюшной полости соответствует странгуляционной кишечной непроходимости. Кроме того, имеются признаки, характерные для транспозиции тощей и подвздошной кишки, или небольшие участки скрученных кишечных коллатералей, расположенных множественными узорами.
Перекрут сигмовидной кишки: В основном встречается у пожилых мужчин, часто с привычкой к запорам, или с многократными эпизодами болей в животе в прошлом, облегчающихся после истощения и дефекации. Клинические проявления, помимо спазмов в животе, имеют очевидное растяжение живота, в то время как рвота обычно не очевидна. Если делается клизма под низким давлением, то часто менее 500 мл уже не удается ввести. Рентгеновское исследование с помощью бариевой клизмы показывает, что в месте перекрута барий непроходим, а кончик бариевой тени имеет форму «клюва».
Лечение Торсия кишечника является более серьезной механической кишечной непроходимостью, часто может произойти в короткий период кишечного удушения, некроза, смертность составляет 15-40%, основной причиной смерти часто является слишком позднее или запоздалое лечение, как правило, должна быть своевременная операция.
(a) перекладка торсии Торсия кишечных коллатералей перекладывается в направлении, противоположном их перекручиванию. Если брыжеечное кровообращение хорошо восстановлено и кишечный канал не потерял свою жизнеспособность после репозиции, необходимо решить проблему профилактики рецидивов.
(B) резекция кишечника подходит для случаев с некрозом кишечника, и тонкая кишка должна быть резецирована и анастомозирована на первом этапе. При резекции сигмовидной кишки, как правило, безопаснее резецировать некротический сегмент кишки, затем выполнить энтеростомию на отрезанном конце, после чего на втором этапе выполнить операцию по наложению кишечного анастомоза.