В клинической работе родители детей часто спрашивают нас, когда лучше всего делать операцию при врожденном пороке сердца, и этот вопрос для каждого ребенка свой. В целом, если состояние относительно легкое, не оказывает значительного влияния на рост и развитие ребенка и не прогрессирует в течение короткого периода времени, нет необходимости спешить с операцией, например, при небольших дефектах межжелудочковой перегородки или дефектах межпредсердной перегородки, когда дефект менее 0,5 см и имеет потенциал закрыться естественным путем, не поздно сделать операцию, если дефект не закрылся к 6-7 годам. Однако для некоторых детей со сложными деформациями, тяжелыми поражениями и прогрессирующими тенденциями, такими как большие дефекты межжелудочковой перегородки и ductus arteriosus с легочной гипертензией, несвоевременная операция может усугубить состояние и даже лишить ребенка возможности оперироваться. В некоторых случаях, из-за наличия сложных аномалий, смертность от одной радикальной операции высока и требуется две или даже три операции. Например, у младенцев с дефектом межжелудочковой перегородки и легочной гипертензией сначала можно выполнить петлю пульсовой артерии, чтобы уменьшить застой в легких и минимизировать вероятность развития пневмонии и сердечной недостаточности, а затем исправить дефект межжелудочковой перегородки, когда ребенок подрастет. Например, если легочные артерии плохо развиты при тетралогии Фаллота, в младенчестве можно провести эвакуацию путей оттока правого желудочка или шунтирование артерий тела, а через несколько лет сделать радикальную операцию, часто с лучшими результатами. У некоторых детей очень сложные заболевания, и их необходимо оперировать в течение короткого периода времени после рождения, иначе существует риск для жизни, в то время как у других детей более сложные заболевания, и им можно проводить только паллиативные операции. В заключение хочу сказать, что правильное время для проведения операции ребенку с врожденным пороком сердца — это вопрос обращения к детскому кардиохирургу-специалисту для детального обследования и получения от него разумных рекомендаций, а не слепого следования советам неспециалистов.