Большое значение придается раннему выявлению и лечению врожденных пороков сердца у младенцев и детей. Многие родители и семьи детей с врожденными пороками сердца не понимают проявлений врожденных пороков сердца и упускают лучшее время для лечения. Существует два распространенных типа врожденных пороков сердца — нецианотические и цианотические. 1, нецианотические врожденные пороки сердца включают артериовенозный проток, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и так далее, у детей обычно нет цианотичного выступления, поэтому это называется «нецианотичный врожденный порок сердца»; но у детей может быть цианоз, когда они сильно плачут или страдают от пневмонии, сердечной недостаточности и поздней стадии болезни сердца, поэтому это также называется «скрытый цианотичный врожденный порок сердца». (1) Симптомы у детей с незамкнутыми артериальными протоками связаны с размером и толщиной протока между незамкнутой легочной артерией и аортой, а также с размером шунта крови. Если диаметр катетера небольшой, симптомы отсутствуют, а при физикальном обследовании выявляются лишь единичные шумы в сердце. Если диаметр катетера большой, ребенок склонен к рецидивирующим простудам или легочным инфекциям, легко утомляется, много потеет, медленно развивается, бледен и худ; в то же время сердце может быть увеличено, левая половина грудной клетки раздута, слышен шум и ощущается дрожь между 1 и 2 ребрами у левого края грудины. (2) Раннее начало и тяжесть симптомов у детей с дефектами межжелудочковой перегородки зависят от размера дефектов перегородки левого и правого желудочков. Небольшие дефекты могут быть бессимптомными; дефекты среднего размера могут быть связаны с усталостью, паникой при физической нагрузке и респираторными инфекциями; большие дефекты могут препятствовать развитию ребенка, с такими симптомами, как потеря веса, одышка и чрезмерное потоотделение, и могут быть связаны с пневмонией и сердечной недостаточностью (увеличение частоты сердечных сокращений, одышка, увеличенная печень и т.д.). Как правило, на нижней стернальной границе между 3 и 4 ребрами выслушивается громкий, грубый систолический шум и ощущается дрожание. (3) У детей с дефектами межпредсердной перегородки меньше симптомов, и многие из них не обнаруживаются до медосмотра ребенка при поступлении в ясли или школу. Однако у детей с большими дефектами и высоким кровотоком могут быть и явные симптомы, такие как одышка (особенно после плача и кормления грудью), отставание в росте, худоба, тонкая и бледная кожа, маленькие кости и бездеятельность. 2. Цианотический врожденный порок сердца чаще встречается при тетралогии Фаллота. Раннее появление цианоза заметно у детей, при этом наиболее очевидны губы, пальцы рук, ног, мочки ушей и слизистые оболочки рта. Если синяк сохраняется более 6 месяцев, кончики пальцев рук и ног могут утолщаться и расширяться (так называемые пестикообразные пальцы), а дыхание может стать учащенным и затрудненным. В тяжелых случаях могут возникать эпизоды гипоксии, проявляющиеся внезапным ускорением и углублением дыхания, увеличением кровоподтеков, а при длительном воздействии — спутанностью сознания, судорогами и даже смертью. Дети постарше испытывают одышку при ходьбе или движении, часто приседают на мгновение, прежде чем подняться и снова пойти. Могут наблюдаться головная боль, беспокойство, анорексия и другие симптомы, а также эмболия сосудов, например, кровохарканье, инсульт и т.д. Наличие этих симптомов свидетельствует о прогрессировании заболевания. Семьям рекомендуется следить за своими детьми и при появлении вышеуказанных клинических признаков незамедлительно обратиться в крупный кардиологический центр, чтобы не откладывать лечение.