Дискогенная боль в пояснице, клинически чрезвычайно распространенная, — это хроническая боль в пояснице, вызванная внутридисковыми нарушениями (ВДН), такими как дегенерация, интрафиброзная болезнь диска и дисцит, которые стимулируют болевые рецепторы внутри диска без радикулярных симптомов, без рентгенологических признаков компрессии нервных корешков или чрезмерного смещения позвоночных сегментов и может быть описана как химически опосредованная дискогенная боль. Межпозвоночный диск поясничного отдела состоит из пульпозного ядра в центре, окружающего его фиброзного кольца и концевых пластин выше и ниже. Пульпозное ядро питается в основном за счет инфильтрата фиброза кольцевидной мышцы и концевой пластинки и не имеет собственного кровоснабжения. Иннервация межпозвоночного диска очень сложная, сенсорная передача осуществляется в основном через симпатические нервы и задним путем через сенсорные волокна синусного позвоночного нерва. Синусный позвоночный нерв отходит от поясничных нервных корешков и направляется в позвоночный канал, разветвляется на более тонкие ветви и образует нервную сеть, иннервирующую заднюю продольную связку и вентральный дуральный мешок. Эти нервные сети характерно перекрещиваются из стороны в сторону и вверх и вниз, при этом задние края тел позвонков межпозвоночных дисков иннервируются нервными сетями задней продольной связки. Передняя продольная связка также имеет восходящую и нисходящую поперечную нервную сеть, которая берет начало от симпатических нервов, выходящих из симпатического ствола. Поскольку нервные сети сшиваются вверх и вниз, травмирующие стимулы могут передаваться по сетям в спинной мозг двусторонне, поэтому пациент испытывает боль иногда с левой стороны, а иногда с правой. Кроме того, поясничный отдел позвоночника, включая межпозвоночные диски, часто иннервируется несколькими сегментами, что значительно затрудняет локализацию источника боли. Поскольку симпатические нервы участвуют в сенсорной передаче в диске, а симпатические нервы состоят из нервных корешков C8-L2, были предприняты попытки расположить их на уровне L2. Какие исследования необходимо провести при болях в пояснице 1.КТ-исследование Оно может четко показать костную дряблость на переднем и заднем краях тела позвонка, место и степень давления на дуральный мешок, спинной мозг и нервные корешки, измерить передний и задний диаметры и поперечный диаметр позвоночного канала, а также выяснить, есть ли сужение межпозвоночного отверстия и поперечного отверстия и есть ли гипертрофия позвоночной пластинки. 2. Рентген является рутинным исследованием для пациентов с болью в пояснице. Как правило, необходимо сделать ортогональные, боковые и лево-правые косые рентгенограммы, а также, при необходимости, боковые рентгенограммы шеи в переднем сгибании и заднем разгибании. На ортопантомограммах можно увидеть сужение межпозвоночного пространства, остеофиты в крючковидном суставе и утолщение дуги позвонка. На боковых видах может наблюдаться потеря шейного физиологического выступа, образование костной губы на переднем и заднем краях тела позвонка, сужение межпозвоночного пространства и сужение позвоночного канала. На косой пленке можно определить состояние межпозвоночных фораминальных каналов. 3. Магнитно-резонансная томография четко показывает заднее выпячивание ткани межпозвоночного диска, сдавление дурального мешка и спинного мозга, а также наличие затрудненного венозного возврата, компрессии и локализованных кистозных образований в спинном мозге.