»Гастроскопия показывает норму, почему у меня все еще болит живот?» Такая ситуация часто встречается в клинической практике, так почему же возникает это явление? Причина проста: во-первых, гастроскопия может диагностировать только органические заболевания желудка, а не функциональные заболевания желудка, и причина боли в желудке не всегда может быть связана с заболеванием желудка. Какие заболевания можно диагностировать с помощью гастроскопии? При гастроскопии можно обнаружить пищевод, кардию, весь желудок, пилорус и нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. При наличии заболеваний пищевода, желудка и органических заболеваний выше нисходящей части двенадцатиперстной кишки, таких как эзофагит, гастрит, вздутие или язва двенадцатиперстной кишки, полипы, рак и т.д., их можно обнаружить с помощью гастроскопии. Может ли функциональный гастропарез вызывать боль в желудке Функциональный гастропарез, особенно функциональная диспепсия, является одной из наиболее распространенных причин боли в желудке, и, по некоторым данным, распространенность функциональной диспепсии в отечественной популяции составляет около 20%, а это примерно 300 миллионов человек. Функциональная диспепсия — это группа клинических синдромов с разнообразными клиническими проявлениями, в основном это эпигастральная боль, растяжение эпигастральной области, раннее насыщение, отрыжка, потеря аппетита, тошнота и рвота. Он может проявляться самостоятельно или в виде группы симптомов. Симптомы могут меняться в течение болезни, а начало заболевания медленное, упорное или рецидивирующее, причем у многих пациентов имеются диетические и психиатрические триггеры. Функциональная диспепсия — это, как правило, функциональное заболевание, при котором пациент испытывает боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и другие симптомы, но при гастроскопии нет значительных патологических изменений или только легкий застой и отек слизистой оболочки. Эти расстройства часто связаны с психиатрическими и психологическими факторами, и, хотя они протекают с симптомами и имеют длительную историю, обычно не влияют на общее состояние пациента и имеют хороший прогноз. Какие еще заболевания могут вызывать «боль в животе»? 1. заболевания гепатобилиарной системы: распространенными являются желчные камни и холецистит, при которых желчный пузырь и желчные протоки могут воспаляться в различной степени из-за стимуляции желчных камней. Пациенты часто испытывают нерегулярную неясную боль и дискомфорт в сердечной ямке (или под правой грудной клеткой), а иногда симптомы, похожие на проблемы с желудком, такие как наполненность верхней части живота и отрыжка. Другие симптомы, такие как гепатоцеллюлярная карцинома и карцинома общего желчного протока, могут проявляться как «боль в животе» и такие симптомы, как полнота в верхней части живота, слабость, плохой аппетит и желтуха, что легко может быть ошибочно диагностировано как заболевание желудка. 2, заболевание поджелудочной железы: начальная стадия острого панкреатита также проявляется как боль в верхней и средней части живота, постоянно усиливающаяся, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, а у некоторых пациентов боль отдает в поясницу. На этом этапе симптомы очень похожи на «боль в животе», но боль длится дольше и имеет тенденцию усиливаться в пароксизмах. Первым симптомом рака поджелудочной железы является боль в животе или чувство наполненности и дискомфорта в верхней части живота. Пациенты, у которых наблюдаются боль в животе, желтуха, дискомфорт в верхней части живота, дискомфорт при пищеварении, потеря веса, тошнота, рвота, диарея или внезапное начало сахарного диабета, должны рассмотреть возможность рака поджелудочной железы. 3. острый аппендицит: типичный острый аппендицит вначале характеризуется болью в верхней части средней части живота или вокруг пупка, через несколько часов боль в животе смещается и фиксируется в правой нижней части живота. Ранняя стадия — это своего рода висцеральная нервно-рефлекторная боль, поэтому боль в верхней средней части живота и вокруг пупка более диффузная и часто не может быть точно локализована. Когда воспаление распространяется на слой плазматической мембраны и стенку брюшины, боль фиксируется в правой нижней части живота, а первоначальная боль в верхней средней части живота или вокруг пупка уменьшается или исчезает. 4, инфаркт миокарда: пожилые люди не всегда имеют переднюю сердечную стенокардию при сердечном приступе, но могут жаловаться только на «боль в животе» или дискомфорт в сердечной ямке, сопровождающийся тошнотой и рвотой, поэтому легко поставить неправильный диагноз, если слепо рассматривать его как заболевание желудка. 5. цервикогастральный синдром: когда в шейном отделе позвоночника возникают остеофиты, разрастающиеся костные шпоры, дегенерирующие диски и суженные позвоночные пространства могут вызвать неблагоприятную стимуляцию симпатических нервов, которые в изобилии расположены в шее. Эти сильные стимулирующие сигналы могут подавлять желудочно-кишечную секрецию и перистальтику, что приводит к ряду симптомов, напоминающих проблемы с желудком, таких как сухость во рту, нежелание есть и пить, вздутие живота, отрыжка, неясные боли в верхней части живота и даже тошнота и рвота. Поэтому нормальная гастроскопия не означает отсутствие заболевания желудка, а боль в желудке не всегда вызвана заболеванием желудка.