(i) Падение ног
Падение стопы вызывается 3 причинами: неспособность примитивных рефлексов, неспособность установить нормальные рефлексы и аномальная сила и контрактура.
Решение: (1) Освободите голеностопную контрактуру с помощью массажа, пассивно двигая лодыжками 50 раз или более каждое утро по полминуты с каждой стороны, чтобы лодыжки были разогнуты не менее чем на 90 градусов. (2) Напряжение в гастрокнемиусе и плантарных сгибателях может быть устранено путем растяжения гастрокнемиуса и плантарных сгибателей, т.е. приседания с палкой под передней частью стопы или приседания на 30-градусном склоне, растягивая плантарные сгибатели и ахиллово сухожилие в течение 10 минут каждый раз, 3 раза в день. Или возьмите лодыжку ребенка в одну руку, а ладонь стопы в другую и надавите вверх так, чтобы угол лодыжки был меньше 90 градусов, затем удерживайте вытяжение в течение 3-5 минут. ③ При рефлекторных проблемах терапевт должен манипулировать лодыжкой, чтобы вызвать активную дорсифлексию, каждый раз делая по 50 ударов с каждой стороны. Ван Хуэй, отделение педиатрии, Первый аффилированный госпиталь Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины
(2) Поворот стопы внутрь, поворот стопы наружу, восьмерка стопы внутрь, восьмерка стопы наружу
(1) Решение для инверсии стопы: Во-первых, стимулируйте кожу наружной икры ребенка снизу вверх рукой, маленькой щеткой или кубиком льда, чтобы вызвать появление активного вальгуса стопы. Во-вторых, стимуляция латеральной стороны стопы с помощью манипуляций может вызвать наружную ротацию стопы. В-третьих, положите деревянную доску на внешнюю сторону стопы так, чтобы медиальная сторона стопы была полностью заземлена для стимуляции медиальной силы; при необходимости потренируйтесь стоять на одной ноге с наклонной доской на внешней стороне стопы. Если у ребенка одна нога повернута внутрь, а другая — наружу, положите доску на внутреннюю сторону вывернутой ноги и доску на внешнюю сторону повернутой внутрь ноги. Если стопа повернута внутрь двусторонне, положите доску на внешнюю сторону каждой стопы, чтобы внутренние стороны обеих стоп были вынуждены исправить инверсию.
(2) Решение для вальгуса стопы: Если одна сторона стопы вальгусная, можно положить доску на внутреннюю сторону стопы, чтобы внешняя сторона стопы полностью лежала на земле и стимулировалась внешняя сила, а если необходимо, встаньте на одну ногу и положите доску на внутреннюю сторону стопы. Если стопы вывернуты на обе стороны, сделайте доску, высокую посередине и низкую с обеих сторон, и пусть ребенок наступает на доску обеими ногами, чтобы боковые стороны стоп могли полностью напрягаться для исправления экзостоза стопы. Если с латеральной стороны ребенок не прилагает усилий, большой палец стопы часто зацепляется внутрь или перекрывается под вторым пальцем, то можно использовать марлю, чтобы аккуратно обернуть большой палец и амортизировать его, чтобы большой палец мог прилагать нормальные усилия, что способствует улучшению пронации стопы.
(3) Методы коррекции стопы: причиной стопы является относительно слабая сила мышц боковых групп икроножных мышц, напряжение мышц внутренней икроножной части и внутреннего края стопы. Основными методами коррекции являются.
① Стимулируйте латеральную группу икроножных мышц рукой, чтобы улучшить силу латеральных мышц. ② Зафиксируйте голеностопный сустав одной рукой, другой рукой возьмитесь за переднюю часть стопы и медленно потяните наружу, чтобы зафиксировать ее, так чтобы мышцы внутренней икры и внутреннего края стопы расслабились. ③ Практикуйте приседания, заставляя ребенка приседать, держа пятки вместе, а пальцы ног направлены наружу в виде восьмерки, или опорные приседания в течение примерно 10 минут. ④ Стоя (или у стены) с пятками вместе и пальцами ног, направленными наружу, в неподвижном положении в течение примерно 10 минут. (5) В тяжелых случаях терапевт может пассивно отталкиваться стопой от пальцев ног ребенка или словесно стимулировать отталкивание пальцев ног при потягивании или самостоятельной ходьбе.
(4) Тренировка стопы, обращенной наружу: Причиной стопы, обращенной наружу, является напряженность наружных икроножных мышц и слабость внутренних мышц. Метод тренировки: ① Используйте манипуляции для стимуляции медиальных икроножных мышц, чтобы вызвать усилие медиальной части стопы. ② Зафиксируйте голеностопный сустав одной рукой, а другой рукой возьмитесь за переднюю часть стопы и медленно потяните внутрь, чтобы зафиксировать ее так, чтобы латеральная икра и латеральная часть стопы расслабились. (iii) Когда ребенок принимает положение сидя на стуле, поддерживает сидящего на корточках и стоящего, терапевт заставляет пальцы ног противопоставить друг другу, а пятки развести в стороны и настаивает на фиксации в течение 10-18 минут.
(iii) Гиперэкстензия колена
Гиперэкстензия коленного сустава вызывается: (i) костными изменениями в самом коленном суставе, что приводит к аномальному положению колена. (ii) Плохой контроль коленного сустава при нагрузке, о чем свидетельствует потеря проприоцепции колена, дряблость околосуставных связок и слабое или ненормальное соотношение сокращений четырехглавой мышцы и мышц Северного канатика. (iii) Контрактура подошвенных сгибателей или высокий мышечный тонус. ④ ненормальный массаж, чрезмерное усилие, приводящее к травме, вызванной медицинскими показаниями.
Методы обучения.
①Тренировка силы мышц квадрицепса: перевод из положения сидя в положение стоя. Упражнение, при котором руки терапевта контролируют оба колена ребенка, чтобы он не перенапрягался; или сядьте на край стула или кровати, положив руки на край стула или кровати, и отталкивайтесь прямой ногой вниз в течение 3-6 секунд; если упражнение выполняется легко, применяйте соответствующее сопротивление на запястье ребенка.
(2) Тренировка для улучшения силы мышц пуповины: когда ребенок находится в положении лежа, родитель одной рукой держит бедро ребенка, а другой рукой — лодыжку, помогая ребенку сгибать и разгибать ногу. Когда ребенок делает это самостоятельно, бедро может выгибаться при сгибании ноги, поэтому родитель может зафиксировать бедро обеими руками и оказать соответствующее сопротивление икре.
(iii) Тренировки для улучшения силы дорсифлексоров стопы. Эта тренировка важна для детей с гиперэкстензией коленного сустава из-за контрактуры или высокого тонуса подошвенных сгибателей: терапевт удерживает одной рукой лодыжку ребенка, а другой рукой — верхнюю треть стопы в положении сидя или лежа, выполняя дорсифлексию стопы на 90 градусов или чуть больше, или, когда ребенок находится в положении лежа, терапевт удерживает лодыжку одной рукой: другая рука возьмитесь за верхнюю треть стопы и потянитесь вниз (обратите внимание: колено согнуто на 90 градусов). В качестве альтернативы, положите перед ногами ребенка деревянную доску и попросите его приседать в течение 10 минут, или попросите ребенка приседать на 30-градусный наклон в течение 10 минут, 3 раза в день, чтобы растянуть мышцы gastrocnemius и soleus.
Тренировка контроля колена: Сначала зафиксируйте коленный сустав чулком или эластичной лентой, чтобы контролировать гиперэкстензию колена. Во-вторых, руки ребенка кладутся на плечи терапевта, а терапевт кладет обе руки на внешнюю сторону колена ребенка, чтобы контролировать коленный сустав, позволяя ребенку медленно приседать вниз с прямым туловищем, а затем медленно вставать. Обратите внимание, что когда ребенок стоит прямо, коленный сустав должен контролироваться в нейтральном положении и не должен быть перенапряжен. Степень приседания должна определяться способностью ребенка контролировать коленный сустав. В-третьих, когда ребенок стоит или приседает, терапевт должен внимательно следить за тем, чтобы контролировать перенапряжение обоих коленей с помощью слов. В-четвертых, контроль во время ходьбы ребенка: терапевт находится позади ребенка, сдерживая сгибание колена ребенка руками и контролируя гиперэкстензию колена с помощью словесной стимуляции.
(iv) Сгибание колена
Причины сгибания колена: (i) из-за собственных костных изменений ребенка. (ii) Контрактура коленного сустава вследствие длительного бездействия или нахождения сустава в фиксированном положении в течение длительного периода времени. Плохой контроль над коленным суставом и слабая сила мышц квадрицепса. ④ ненормальное напряжение мышц soleus и gastrocnemius и высокий мышечный тонус.
Методы обучения.
① Ребенка укладывают в лежачее положение, терапевт удерживает одной рукой коленный сустав, а другой рукой — голеностопный сустав, чтобы выполнить пассивное вытяжение, так, чтобы коленный сустав был полностью раздвинут на несколько секунд, затем сгибает бедро и колено и снова тянет, по 50 раз каждый раз. Будьте осторожны, не применяйте слишком большое усилие слишком быстро или слишком сильно, чтобы избежать гиперэкстензии коленного сустава.
② В положении ребенка стоя, терапевт поддерживает ребенка обеими руками и фиксирует бедра ребенка. Терапевт выравнивает оба колена с коленями ребенка (колени ребенка вместе), а родитель фиксирует пятки сзади, чтобы ребенок максимально выпрямил оба колена и попытался выпрямить талию, обращая внимание на соответствующее усилие.
Терапевт находится позади ребенка, ребенок находится в положении стоя, терапевт находится позади ребенка, обеими руками фиксируя оба колена, стопы и колени ребенка вместе, так чтобы колени были прямыми, затем ребенок наклоняется вперед и вниз, обеими руками касаясь пальцев ног, потягиваясь за мышцу пуповины, при необходимости, с помощью родителей ребенка, поддерживающих бедра ребенка, толкать его вперед, так чтобы колени были полностью выпрямлены.
(v) Слабая сила мышц квадрицепса
Методы обучения.
Перейдите из положения сидя в положение стоя. Пусть ребенок опустит голову, поднимет бедра, выпрямит коленные суставы при вставании, а затем сядет. 30-50 ударов за упражнение, которые можно медленно увеличивать в зависимости от силы и способности ребенка переносить.
② Стоя у стены, терапевт поддерживает колени ребенка обеими руками, делает ноги ребенка максимально прямыми, вытягивает их вверх на некоторое время, настаивает несколько секунд, затем снова вытягивает их вверх до прямого положения, затем снова сгибает их и снова вытягивает прямо, 20-30 раз каждый раз, также можно медленно увеличивать в зависимости от силы ребенка и его способности переносить.
③ Когда ребенок потягивается и ходит, терапевт находится перед ребенком, одной рукой тянет его за верхнюю конечность с одной стороны, а другой поддерживает коленный сустав с противоположной стороны, словесно стимулируя ребенка сделать один шаг и немного потоптаться, прежде чем сделать следующий шаг, после того как ребенок сделал шаг, заставить коленный сустав максимально выпрямиться, прежде чем сделать следующий шаг.
④ Когда ребенок идет на бедре, терапевт находится позади ребенка и одной рукой держит его за левый коленный сустав, чтобы вербально и вручную стимулировать ребенка выпрямить левую ногу, а затем сделать шаг правой ногой, а затем таким же образом сделать шаг правой ногой.
Если ребенок способен ходить самостоятельно, терапевт должен словесно стимулировать ребенка выпрямить ногу как можно сильнее, сделать один шаг и выпрямить стремя, медленно, чтобы ребенок мог полностью использовать силу мышц квадрицепса для выпрямления колена.
(vi) Гипертонус передних сгибателей бедра
Аномальная осанка ребенка вызвана напряжением передних сгибателей: бедра ребенка подняты вверх, талия не прямая, тело наклонено вперед, а пятки не касаются земли или на них не действует сила.
Методы обучения
Терапевт может одной рукой придерживать ребенка со стороны бедра, а другой сгибать соответствующую ногу, затем положить руку на верхнюю часть коленного сустава и медленно поднять ее вверх.
② Ребенок находится в положении лежа, лежа на ногах терапевта, затем терапевт прижимает левый локтевой сустав к талии ребенка и помещает правую руку за оба бедра, затем медленно нажимает на левый локоть вниз и осторожно поднимает правую руку вверх, стараясь не давить слишком сильно и постепенно увеличивая силу тяги.
Ребенка укладывают в лежачее положение, и терапевт поддерживает ребенка обеими руками, оказывая давление на двусторонние тазобедренные суставы, чтобы оторвать суставы ребенка от пола. Попросите или помогите ребенку выпрямить руки с усилием в течение 1-2 минут, затем опуститесь и снова выпрямитесь.
Ноги ребенка разводятся в стороны так, чтобы он сидел на коленях терапевта, терапевт удерживает обеими руками двусторонний таз ребенка, затем заставляет ребенка наклониться на спину, чтобы дотронуться до игрушки на полу, а после этого снова встать. (Обратите внимание, что поясничный отдел позвоночника ребенка опирается на колени и бедра терапевта). Это растягивает сгибатели бедра, которые имеют высокий мышечный тонус, и улучшает мышечную силу. Количество упражнений за один сеанс зависит от силы ребенка, или заставьте ребенка лечь на край кровати, положив ноги на кровать, а тело выше талии, лежа на спине под кроватью, чтобы завершить движение.
(vii) Неспособность выпрямить талию из-за слабой мышечной силы нижней части спины
Метод тренировки: Пусть ребенок лежит на спине с согнутыми ногами. После того, как родители зафиксируют ноги ребенка обеими руками, пусть ребенок попытается поднять бедра и поднять таз; необходимо, чтобы туловище, таз и бедра нижних конечностей находились на одной прямой линии, если они поднимаются слишком сильно, произойдет компенсация мышц поясницы, что часто проявляется как явление «подергивания».
(viii) Высокий мышечный тонус в разгибателях бедра
Если разгибатели бедра находятся в высоком тонусе, диапазон сгибания бедра будет ограничен, и у ребенка появится подтянутый живот.
Методы обучения
Терапевт становится на колени позади ребенка и фиксирует коленные суставы обеими руками (если коленные суставы гиперэкстензии, не нажимайте вниз или положите шарик бумаги под оба коленных сустава, чтобы контролировать гиперэкстензию).
② Ребенок находится в положении стоя, терапевт фиксирует обеими руками бедра ребенка в коленях и фиксирует стопы ребенка своими стопами, затем ребенок медленно наклоняется вперед и вниз, касаясь пальцев ног в течение 1-2 минут.
(iii) При тренировке стояния и ходьбы словесно стимулируйте ребенка стоять и ходить с наклоненной и подтянутой головой.
(ix) Инверсия и внутренняя ротация тазобедренного сустава
Внутреннее вращение тазобедренного сустава вызовет укорочение мышц, и нижние конечности будут казаться внутренне вращенными в позе «шаг ножниц».
Методы обучения
① Тренировка пассивного диапазона движений в суставах для поддержания нормальной подвижности суставов и расширения ограниченного диапазона движений в суставах, потягивание мышц абдуктора и наружного ротатора бедра или стимуляция латеральных мышц бедра путем манипуляций. В положении на корточках ребенок помещает руки между ног, чтобы развести их в стороны, а затем встает. ③Когда стоите у стены или в одиночестве, положите между ног валик из полотенца, чтобы разделить коленные суставы. ④ Когда ребенок сидит, он может сидеть на табурете со спинкой в противоположном направлении, поставив ноги по обе стороны маленького табурета. ⑤ Возьмитесь руками за спинку стула и потянитесь к аддукторам. Или сядьте на небольшой табурет и выполните абдукцию и внешнее вращение бедра.
(X) Абдукция и внешняя ротация бедра
Причиной абдукции и наружной ротации бедра является низкий мышечный тонус, что приводит к абдукции и наружной ротации, при этом колено едва может оставаться в согнутом положении.
Тренировка: Нижние конечности ребенка сгибаются, и тренер оказывает сопротивление от внешней стороны колена к внутренней, позволяя ребенку с силой вытягивать ногу наружу, т.е. абдукторно-внешнее вращение. Затем терапевт перемещает обе руки на внутреннюю сторону колена и оказывает сопротивление наружу, позволяя ребенку сопротивляться этому сопротивлению во время выполнения внутреннего вращения.
Внимание: Независимо от того, выполняете ли вы абдукцию с сопротивлением и внешнюю ротацию или внутреннюю ротацию с сопротивлением, сопротивление должно оказываться равномерно по всей поверхности. Кроме того, сопротивление должно быть соответствующим, чтобы ребенок мог тренироваться равномерно с сопротивлением.
(xi) Внутренняя ротация тазобедренного сустава с одной стороны ребенка
Аномальная осанка, вызванная внутренней ротацией тазобедренного сустава на одну сторону, что приводит к внутренней ротации коленного сустава, вальгусу стопы и боковому изгибу туловища.
Методы обучения.
①Пассивная внутренняя ротация, абдукция и внешняя ротация одного бедра, так что колено абдуктируется и внешне вращается в горизонтальной плоскости, с медленными движениями.
② Встаньте на одну ногу. В положении стоя положите 2-сантиметровую доску на внутреннюю сторону стопы на стороне, повернутой внутрь, чтобы приложить силу к внешней стороне стопы для исправления вальгуса, затем терапевт поднимает нормальную сторону ноги, чтобы заставить сторону, повернутую внутрь, встать на одну ногу. В положении стоя весь вес переносится на нижнюю конечность повернутой внутрь стороны.
③ При ходьбе одну сторону бедра сгибают вбок, бедро можно держать прямо с помощью руки, а ребенку дают возможность как можно сильнее крутить педали на стороне, повернутой внутрь.
④ Выполните боковое сгибание туловища, в этом случае одна сторона бедра сгибается вбок.
Если бедро выступает вправо, ребенка укладывают в положение лежа и пассивно сгибают вправо так, чтобы выступало левое бедро. Аналогично, если выступает левая сторона, бедро следует согнуть в левую сторону так, чтобы выступала правая сторона. Правильный способ сделать это — зафиксировать бедро обеими руками, а затем согнуть его вбок в одну сторону. Затем терапевт перемещает ноги ребенка в одну сторону.
(xii) Тренировка верхних конечностей и рук
Тренировка верхних конечностей в основном связана с движением плечевых, локтевых и лучезапястных суставов.
(i) Ограничение движений в плечевом суставе
1. Выполняйте упражнения на пассивное вытяжение. В положении лежа терапевт удерживает одной рукой верхнюю руку ребенка, а другой — предплечье, затем медленно поднимает вверх по средней линии тела и постоянно побуждает словами: «Поднимите руку вверх с усилием». Это можно делать в течение 6-10 секунд за один раз, пока он не приблизится к краю ипсилатерального уха. Или держите ладонь одной руки, а другой постукивайте по точке плеча k и продолжайте стимулировать словами: «Поднимай, поднимай, поднимай», пока не поднимете до максимума.
2.Ручное руководство по обучению. Примите сидячее положение, сначала пусть ограниченная верхняя конечность ребенка лежит на плече терапевта, когда рука не может быть поднята, терапевт должен присесть на корточки, чтобы адаптироваться к положению, когда пораженная рука может быть поднята, одной рукой держите локтевой сустав ребенка, потрите большим пальцем точку Quchi, другой рукой держите плечо и используйте язык, чтобы предложить расслабиться, в то же время, терапевт медленно выпрямляет тело, чтобы плечо ребенка бессознательно поднималось с расслаблением мышц плеча, пока плечевой сустав больше не может Подъем можно прекратить, когда плечевой сустав больше не может быть поднят. Делайте это многократно и используйте ритмичный язык, чтобы вызвать спонтанное движение у ребенка.
(ii) Инверсия плечевого сустава
1. когда ребенок находится в лежачем положении, терапевт держит верхнюю часть руки ребенка в одной руке, а предплечье — в другой, затем перемещает руку на 90 градусов по горизонтали, поворачивает ладонь вверх и продолжает движение до основания уха.
2. в сидячем положении терапевт одной рукой нажимает на точку плечевой ямки, а другой держит руку ребенка. Большой палец терапевта скрещивается с большим пальцем ребенка так, чтобы большой палец был отведен, а ладонь повернута вниз, и рука терапевта удерживается крепко с помощью словесных подсказок, затем производится небольшое встряхивание, встряхивание должно заставить плечевые, локтевые и лучезапястные суставы ребенка встряхнуться одновременно, и это делается многократно в течение 1-5 минут.
3. примите сидячее положение с больной рукой на груди, терапевт стоит лицом к ребенку, держит его за руки и выполняет вращения плечевого и локтевого суставов по часовой и против часовой стрелки (если это не удается сделать, следует оказать дополнительную помощь и провести тракцию). Чтобы вызвать движение плечевого сустава, примите сидячее положение, при этом терапевт положит одну руку на плечевой сустав ребенка в фиксированном положении, а другой рукой будет держать предплечье ребенка, затем, используя вершину плеча в качестве оси, сделайте большое вращательное движение, чтобы увеличить диапазон движения плечевого сустава.
4. положение сидя с ровными ногами на земле, терапевт стоит позади ребенка и захватывает оба запястья, затем медленно разжимает их вверх, напоминая ребенку, что он должен подниматься вверх самостоятельно, родитель должен постепенно уменьшать используемую силу, пока ребенок не сможет делать это самостоятельно.
Терапевт стоит позади ребенка, держит одну руку в одной руке и уговаривает ребенка медленно потянуться в сторону, в то время как другая рука находится позади ребенка для защиты. Если ребенок в состоянии сделать это самостоятельно, родитель может положить игрушку в дальнем углу от ребенка, чтобы он мог дотронуться до нее, что не только достигает цели обучения, но и добавляет веселья в программу обучения.
(iii) Сгибание и разгибание локтя
1. ребенок сидит с ровными ногами на земле. терапевт удерживает локоть ребенка одной рукой для фиксации локтевого сустава, а другой рукой (с переплетенными большими пальцами) сначала приводит предплечье ребенка в положение пассивного сгибания, затем позволяет ребенку выпрямить предплечье и повторяет. Когда ребенок сможет завершить это растяжение, терапевт должен оказать соответствующее сопротивление руке ребенка.
2. сидя с ровными ногами на земле, терапевт захватывает локоть ребенка одной рукой, фиксирует локтевой сустав и удерживает руку ребенка другой рукой (оба больших пальца сцеплены), затем поворачивает предплечье назад, толкает вверх для сгибания, затем тянет вниз для разгибания и повторяет упражнение. Для тех, у кого высокий мышечный тонус и сильная спастичность, сдерживайте силу медленно, равномерно и непрерывно, и побуждайте ребенка выполнять спонтанные действия разгибания и сгибания в соответствии с ситуацией.
3.Пассивная деятельность по методу разгибания и сгибания: сначала сделайте вращение предплечья вперед, используйте метод встряхивания, держите предплечье ребенка обеими руками или одной рукой, осторожно делайте небольшие непрерывные встряхивания вверх и вниз, чтобы расслабить мышцы вокруг сустава, затем возьмите запястье одной рукой для практики вытягивания сгибания и разгибания.
4. когда локоть ребенка согнут, основное внимание уделяется отведению локтя, выпрямите обе руки и надавите на руку родителя или зеркало, стену и т.д. Это не только побуждает ребенка постепенно выпрямлять руку, но и улучшает силу мышц разгибателей локтя (трицепсов). Тренировка веса рук также может осуществляться следующим образом: ребенок сидит с ровными ногами на земле, одна рука естественно лежит на одной стороне тела и держит локтевой сустав полностью вытянутым, а другая рука находится поперек тела, чтобы дотянуться до игрушек, висящих с другой стороны, чередуя две стороны; тренировка веса рук также может осуществляться следующим образом: ребенок сидит на кровати, положив обе ноги на край кровати, при этом пять пальцев одной руки находятся врозь, а родитель фиксирует локтевой сустав ребенка так, чтобы он был полностью вытянут. Затем положите руку на кровать и перенесите вес туловища ребенка на эту руку, удерживая ее около 1 минуты за раз, повторяя это и поворачиваясь в обе стороны. Тренировка рук с отягощением также может быть выполнена с помощью упражнений в четырехстороннем упоре и ползания.
(iv) Деятельность в области запястья
Упражнения на подвижность запястья — это в основном упражнения на пальмарное сгибание и дорсифлексию.
Во время обучения терапевт сначала демонстрирует упражнения, а затем постоянно побуждает ребенка «выпрямить пальцы и поднять тыльную сторону кисти вверх» и активно завершить пальмарное сгибание. Затем ребенка просят «опустить ладонь руки вниз» и направляют к завершению дорсифлексии спонтанно. Если пальцы не выпрямлены, ребенок может сжать руку в кулак, чтобы выполнить дорсифлексию и пальмарную флексию; терапевт также может держать руку ребенка и заставить большой палец сократиться, а лучезапястный сустав пассивно двигаться на 60 градусов, чтобы выполнить пальмарную флексию и дорсифлексию для достижения гибких движений лучезапястного сустава. Во время упражнений на пальмарную флексию или дорсифлексию руку ребенка сгибают естественным образом.
II. Тренировка рук
Благодаря уникальному строению руки, которое позволяет нам совершать точные движения кисти, такие как захват, выпрямление, сгибание и пальмарное выравнивание свободно, каждый палец может гибко двигаться индивидуально под контролем коры головного мозга, и большая часть искусной работы полагается на тесное сотрудничество между рукой и глазом. Однако при церебральном параличе нарушается ритм и координация движений, замедляется рост и некоторые простые движения не могут быть выполнены точно, что препятствует движению в повседневной жизни и обучению. Это требует специальных способов помочь ребенку и направить его руку, чтобы она двигалась нормально, и ребенок мог выполнять движения в повседневной жизни и учиться, как это делают нормальные дети.
(i) захват руки
Для рук, которые долгое время держали вместе и не могут разжать: терапевт нажимает одной рукой на внутреннюю точку гуань ребенка и словесно побуждает ребенка схватить или нажимает на внешнюю точку гуань, чтобы раскрыть пальцы ребенка. Медленно раздвигая пальцы ребенка, терапевт растирает пальцы на ладони пациента, затем сплющивает точки растяжения пальцев (сверху вниз) или медленно растирает взад-вперед вдоль пальцев ребенка, предплечья и, наконец, вверх-вниз до локтевого сустава. Этот метод тренировки стимулирует кожу и органы чувств кисти и предплечья ребенка через ладонь и пальцы терапевта и направляет ребенка к растяжению руки. Наиболее распространенной проблемой при детском церебральном параличе является пальмарная флексия или трудности с захватом кистевых суставов. Чрезмерное сгибание пальцев при хватании является обычным явлением, и его следует корректировать, направляя ребенка на то, чтобы он сначала держал более крупные предметы, а затем более мелкие.
Метод обучения: Подведите ребенка к тому, чтобы он медленно развел сцепленные руки и расположил их перед телом с прямыми локтями, позволяя ребенку постепенно оказывать давление вниз, поддерживая постоянное и равномерное усилие. Во время обучения ребенка следует постоянно направлять и подсказывать ему игрушки, чтобы он прилагал силу к каждой части, и рассказывать, что это за игрушка, а затем ребенок должен сам схватить ее, чтобы повысить способность ребенка узнавать внешний мир, или пассивно сгибать или разгибать ладонь ребенка, а затем отпустить руку и подсказать ребенку разжать пальцы естественным образом. Повторив это действие несколько раз подряд, можно попросить ребенка выбросить игрушку, которую он держит в руках, что будет способствовать разгибанию пальцев.
(2) Спазм разгибателей, неспособность схватиться за руки
1. при обучении ребенку можно помочь использовать некоторые игрушки, которые имеют соответствующий размер, легкие и тяжелые, и за которые легко ухватиться, чтобы выполнить задание. При хватании помогите ребенку согнуть пальцы, чтобы он мог схватить игрушку. Через несколько секунд медленно уменьшите помощь руке и толкайте и тяните игрушку вбок, чтобы улучшить способность к хватанию. При хватании побуждайте ребенка оказывать равномерное давление всеми пятью пальцами, медленно опускайте игрушку после хватания, а затем снова поднимайте ее ……, одновременно объясняя ребенку, как оказывать давление, хватать и отпускать. При хватании дайте ребенку разогнуть пальцы, прежде чем хватать с силой; при опускании старайтесь держать руку прямой, но при этом заставляйте ребенка иметь чувство времени, используя «раз, два, три, четыре ……», чтобы побудить его быстро завершить это действие. Повторите это действие, чтобы укрепить хватку ребенка. Полное продолжение