Рецидивирующая респираторная папиллома у детей (РРРП) является наиболее распространенной доброкачественной опухолью гортани у детей и второй по частоте причиной охриплости в детском возрасте. Не существует другого более эффективного и полного лечения JRRP. Необходимость проведения многочисленных операций не только представляет большую угрозу для здоровья ребенка, но и ложится тяжелым финансовым и эмоциональным бременем на семью ребенка. ЯРРП вызывается рядом инфекций вируса папилломы человека (ВПЧ). Наиболее распространенными типами инфекции являются тип 6 и 11. JRRP обычно развивается в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и характеризуется частыми рецидивами и прогрессирующим ухудшением состояния. Во время активной фазы заболевания большинство детей подвергаются хирургическому вмешательству каждые 2-3 месяца, а некоторым пациентам требуется еженедельное иссечение очага поражения для предотвращения обструкции дыхательных путей, поскольку опухоль растет слишком быстро. Хотя бывают случаи спонтанной ремиссии, определенной закономерности в периоде ремиссии не существует. JRRP чаще всего возникает в верхних дыхательных путях, особенно в гортани, где ВПЧ обычно инфицирует место соединения гортани и трахеи, где сквамозный эпителий встречается с реснитчатым столбчатым эпителием нормальных дыхательных путей, и поражения часто инвазируют истинные и ложные голосовые связки, межгортанник и надгортанник. Поскольку голосовые складки обычно являются первым и основным местом поражения, почти у всех детей наблюдается охриплость или слабый крик. Гортанный стридор уступает только охриплости и вначале является инспираторным, а затем постепенно переходит в двухфазный. Другие клинические проявления включают: хронический кашель, рецидивирующую пневмонию, остановку развития, диспноэ, дисфагию, острый респираторный дистресс (особенно у младенцев с инфекциями верхних дыхательных путей) и иногда ошибочный диагноз астмы, псевдомембранозного ларингита, аллергических реакций, узелков голосовых связок, бронхита и т.д. Диагноз JRRP в конечном итоге подтверждается патологической биопсией. Лечение JRRP в настоящее время направлено на улучшение вентиляции и вокализации, а также на уменьшение размера опухоли, чтобы минимизировать ущерб для ребенка, поскольку рецидив невозможно предотвратить. В настоящее время основные методы лечения включают хирургическую резекцию, адъювантную медикаментозную терапию и другие дополнительные методы лечения. Существуют следующие методы хирургической резекции: холодный инструментарий, электрический микроаспиратор, CO2 лазер, импульсный лазер на красителях (далее PDL). 1.Холодный инструментарий используется для удаления поражения с помощью отсоса, гортанных щипцов и скребков под прямым микроскопическим обзором подвесного ларингоскопа, который постепенно заменяется электрическим микроаспиратором из-за интраоперационного кровотечения и остаточных поражений. 2. Электрический мини-всасывающий резак используется для срезания и измельчения опухолевой ткани слой за слоем и одновременно отсасывается, что позволяет сохранить чистоту операционного поля и не повредить нормальную ткань. 3. CO2 лазер обладает сильной способностью проникать в ткани и может испарить очаг поражения за короткое время, с небольшим кровотечением и минимальным повреждением нормальных тканей, прилегающих к очагу поражения. Несмотря на повторные процедуры, голосовые связки все еще могут поддерживать хорошие вибрационные волны, и вероятность осложнений в виде спаек голосовых связок меньше. Клиническое применение CO2-лазерной терапии более рискованно, а оборудование более дорогостоящее, и в настоящее время его использование постепенно снижается. 4. импульсный лазер на красителях используется для гистологических характеристик JRRP с большим количеством сосудистых ядер, а сосудистые ядра в папилломе используются в качестве терапевтической мишени лазера. Этот метод позволяет уменьшить размер опухоли лучше, чем обычная операция, и имеет хороший прогноз для голосовых складок благодаря сохранению слизистой оболочки голосовых складок. Возможно, в будущем это будет один из лучших методов, и мы представим это устройство в ближайшем будущем. Однако цена дороже. 5. метод криогенной радиочастотной плазменной резекции также может быть использован у некоторых пациентов и также является одним из лучших адъювантов. Показаниями к адъювантной лекарственной терапии при ЯРРП являются: необходимость более четырех хирургических вмешательств в год, быстрое перерождение опухоли и повреждение дыхательных путей, множественные отдаленные метастазы. Часто используемые лекарства включают: (i) противовирусные препараты, цидофовир, 3-метанол индол, 3,3-дииндолилметан, интерферон и др. (ii) Вакцина против паротита. Другие адъювантные методы лечения включают: (i) ретиноидную терапию; (ii) антигастро-эзофагеальную рефлюксную терапию; (iii) фотодинамическую терапию: двойной эфир гематопорфирина (DHE), 4,25 мг/кг, применяется перед применением ангиолитической лазерной терапии папилломы со значительной светочувствительностью после 2-8 недель лечения; и (iv) вакцинотерапию, для которой в настоящее время нет доступного на рынке продукта. В заключение следует отметить, что детская папиллома гортани является более сложным заболеванием, которое требует внимания всего общества, дальнейших усилий со стороны практикующих врачей, а также сотрудничества и поддержки со стороны родителей.