Хроническая иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ХИТП) чаще всего возникает у взрослых и может не иметь очевидных симптомов или признаков, кроме тромбоцитопении, что усложняет клиническое ведение. Хронический ИТП характеризуется рецидивирующим течением болезни, легким рецидивом и трудностями в поддержании количества тромбоцитов на нормальном физиологическом уровне. Ключом к лечению хронической ИТП является понимание основного патологического механизма и локализации заболевания, а также точное определение показаний, что является основой для получения хороших клинических результатов. Хроническая ИТП имеет свои этиологические и патологические особенности, при этом острая фаза характеризуется «огнем», а хроническая — «повреждением ци». При хроническом ИТП в китайской медицине преимуществом является «повреждение ци», то есть дефицит ци, что означает недостаточную биохимическую и регуляторную силу ци и крови, в результате чего кровь переполняется вне вен. В хронической стадии «повреждение ци» означает дефицит ци. Доказательства крови» утверждает, что «большая часть повреждений связана с ци, а если ци повреждена, кровь не может быть сохранена». Клиническое проявление хронического ИТП — это в основном дефицит ци на ранней стадии или когда болезнь протекает в легкой форме, болезнь многократно продлевается в течение длительного времени, постепенно теряя свой ян, что в конечном итоге приводит к истощению ян, клинические доказательства можно увидеть в конечностях не теплые, как горячие напитки, язык светлый и толстый со следами зубов на боку, пульс запавший и другие признаки дефицита ян, или плохой аппетит, сонливость, усталость и слабость, язык светлый с белым жирным покрытием и другие признаки дефицита ян и сырости. На этой стадии пурпуры цвет светло-красный и скудный, или нет явных кровоточащих пятен. Основная линия лечения должна быть направлена на улучшение ци и согревание ян. Пациент с хроническим ИТП в острой фазе и неоднократно показывает дефицит реальных к вишне беременности омела сказал Чжэнь Чжэнь реторт молоко молоко парадокс ч ч ч ужин поблагодарить моллюсков перевернуть п макрель в прошлом, и симптомы, в дополнение к слабости и другие признаки дефицита ци, можно увидеть В дополнение к слабости и другим признакам дефицита ци, симптомы могут включать отсутствие тепла в конечностях, неприятие холода, предпочтение горячих напитков, бледный, толстый язык со следами зубов по краям, запавший пульс, или признаки дефицита ян и сырости. Лечение основано на укреплении селезенки, улучшении Ци и согревании Ян. Формула следующая: женьшень принца 30 г, жареные атрактилодесы 10 г, пория 20 г, жареная солодка 10 г, жареный астрагал 30-60 г, палочка корицы 10 г, белый пион 10 г, блокировка Ян 10 г, Сянь Линь селезенки 20 г, чуань диоскореи Z 15 г, имбирь 10 г, жужуб 10. Для пациентов с хроническим ИТП с рецидивами заболевания, низким уровнем тромбоцитов в периферической крови и более выраженными симптомами системного кровотечения, количество тонизирующих и укрепляющих Ян продуктов должно быть соответствующим образом уменьшено, а количество теплоочищающих и кровоочистительных и детоксицирующих продуктов, таких как Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Danpi, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix et Rhizoma Scutellariae, Radix et Rhizoma Phellodendron, Radix et Rhizoma Phellodendron и др. должно быть увеличено. For excessive menstrual flow, add Radix et Rhizoma Yi, Radix et Rhizoma Dioscoreae, Radix et Rhizoma Drynariae, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Danpi, Radix et Rhizoma Phellodendron, Radix et Rhizoma Phellodendron, to nourish the Yin and nourish the Blood, cool the Blood and stop bleeding; for new purpura, add Radix et Rhizoma Danpi, Radix et Rhizoma Phellodendron, Radix et Rhizoma Phellodendron, to cool the Blood and stop bleeding; for long-term hormone dependence, add Radix et Rhizoma Ligustrum, Radix et Rhizoma Phellodendron, Radix et Rhizoma Phellodendron, to cool the Blood and stop bleeding and remove turbidity. При длительной гормональной зависимости добавьте Radix et Rhizoma Lonicerae, Radix et Rhizoma Cyperus и Radix Spleen. CITP медленно начинает действовать и имеет длительный цикл лечения, некоторые из которых могут занять до одного года и более. Кроме того, пациенты или их семьи стремятся вылечить болезнь, надеясь увидеть очевидные результаты в течение короткого периода времени, поэтому они произвольно снижают количество используемого гормона, что вносит помехи в клиническое лечение. Врачи должны информировать пациентов об их состоянии и процессе лечения, чтобы они могли сотрудничать с ними. Нелегко часто менять рецепт, когда пациент находится в клинике, и обычно целесообразно корректировать дозировку через 1-2 месяца. Стоит отметить, что люди с длительной гормональной зависимостью часто имеют сопутствующие симптомы, вызванные гормонами, такие как дефицит инь и огонь или даже дефицит ян, которые в клинической практике могут легко помешать или заслонить основные симптомы заболевания, и к ним следует относиться с осторожностью. У пациентки Гуань Х, женщины 25 лет, в августе 2008 года появились кровоточащие пятна на коже, когда она сдала обычный анализ крови: WBC 6,8×109/L, Hb 130 г/л; Plt 10×109/L. Титр тромбоцит-ассоциированных антител (PAIg) был значительно повышен: PAIgG: 2683ng/107; PAIgM: 156ng/107. PAIgA: 126 нг/107. Картина костного мозга: активная пролиферация, 259 мегакариоцитов во всей картине, мало тромбоцитов-продуцентов, что указывает на нарушение созревания мегакариоцитарной линии. Его лечили преднизоном, циклоспорином и периодическими переливаниями тромбоцитов, но его состояние рецидивировало, и тромбоциты оставались на уровне 20×109/л -30×109/л. В апреле 2009 года он обратился в клинику Ма Лао для дальнейшего лечения. Симптомы: выраженная слабость, боязнь холода, предпочтение горячим напиткам, бледный толстый язык со следами зубов и тонким белым налетом, заплывший пульс, Plt:23×109/L, 13-углеродный дыхательный тест (-). Симптомы были идентифицированы как недостаточность селезенки и почек. Всего было принято 28 доз в виде отвара с водой, одна доза в день, утром и вечером в два разделенных приема натощак. Последующая консультация I: 12 мая 2009 года, без существенных изменений симптомов, дискомфорт в горле, отсутствие кашля и мокроты, разрозненные мелкие кровоточащие пятна на коже, светлый толстый язык с отпечатками зубов и тонким белым мехом, ровный пульс. plt:25×109/L. Фу Линг был заменен на Ту Фу Линг 30 г для очищения тепла и детоксикации токсинов, плюс 20 г Дяньшань Лонг для расслабления сухожилий и содействия поглощению и рассеиванию застоя крови, продолжалось в течение 1 месяца. Повторная консультация 2: 16 июня 2009 года, чувство слабости уменьшилось, нет явной боязни холода, светлый толстый язык с тонким белым налетом, пульс запавший. plt:45×109/L. Продолжайте принимать фронтлайн в течение 2 месяцев. Последующий осмотр 3: 15 августа 2009 года без явной слабости и страха перед холодом, с бледным жирным языком и тонким белым мехом, с запавшим пульсом. После этого тромбоциты этого пациента пришли в норму и сохраняются до сих пор, после чего он прекратил прием китайской медицины. После прекращения приема западных лекарств тромбоциты этого пациента поддерживались на уровне около 20×109/л, и его состояние было стабильным. Лечение было основано на укреплении селезенки и почек и оздоровлении ци, с добавлением пории, чуаньской диоскореи Z и теплых тонизирующих средств, чтобы помочь ян и сырости. Весь процесс лечения был основан на патогенезе селезенки и почек. После 6 месяцев лечения тромбоциты пациента вернулись к норме и с тех пор остаются на этом уровне.