1. если тромбоциты стабильно держались на уровне 50 х 10^9/л в течение не менее 8 недель (2 месяцев) на пероральной гормональной терапии (преднизон, медрол или дексаметазон), можно рассмотреть возможность постепенного снижения до половины капсулы (1/2 капсулы) общего перорального гормонального препарата в день каждые 3 недели; уровень тромбоцитов следует регулярно проверять в течение периода снижения, и если уровень тромбоцитов падает ниже 50 х 10^9/л Если количество тромбоцитов падает ниже 50 x 10^9/л, снижение дозы следует приостановить, а пациент должен вернуться в больницу для повторной консультации. 2. когда суточная доза перорального гормона будет снижена до следующей дозы, следует вернуться в больницу для пересмотра соответствующих иммунологических показателей (подмножества лимфоцитов, CD20, статус активации Т-лимфоцитов и регуляторных Т-клеток и т.д. Образцы крови следует отправить в отделение проточной цитометрии нашей лаборатории) и антител к тромбоцитам. 3. если вышеуказанные иммунные маркеры (подмножества лимфоцитов, CD20, статус активации Т-лимфоцитов и регуляторных Т-клеток и т.д.) стали нормальными, а антитела, связанные с тромбоцитами, стали отрицательными, продолжайте снижать дозу каждые 3 недели до прекращения приема препарата; если по-прежнему имеются отклонения в вышеуказанных маркерах (чаще всего повышенная доля подмножеств В-клеток или сохраняющаяся низкая доля регуляторных Т-клеток), приостановите снижение дозы и продолжайте прием препарата, действующего в настоящее время. Если вышеуказанные показатели все еще остаются ненормальными (обычно повышенное подмножество В-клеток или устойчиво низкое соотношение регуляторных Т-клеток), снижение дозы следует приостановить и назначить перорально эффективный в настоящее время гормон в низкой дозе в течение 12 недель (3 месяца) — 24 недель (6 месяцев) и снова проверить вышеуказанные показатели, прежде чем принимать решение о следующем шаге лечения. Во время приема гормонов следует избегать приема препаратов, повышающих иммунитет (например, интерферона, пидомотора, фоскарнета и бистолика), а также иммунизации. 5. для профилактики и контроля респираторных инфекций, вызванных применением гормонов, можно вводить внутривенный иммуноглобулин (IVIG, гаммаглобулин) в дозе 200-300 мг/кг один раз в месяц. 6. избегайте применения иммуноукрепляющих препаратов (например, интерферона, пидомотора, фоскарнета и бистриптана) и иммунизации в течение 1-2 лет после отмены гормонов.