Тромбоциты должны быть стабильными до операции
Высокий или низкий уровень тромбоцитов является основной базой для определения тяжести хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. По мнению экспертов, количество тромбоцитов у нормального человека превышает 100 000. В целом, пациентам с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой необходимо поддерживать уровень тромбоцитов, по крайней мере, выше 30 000, чтобы быть в относительной безопасности.
»Поэтому самой большой клинической проблемой для этих пациентов с тромбоцитопенией является слепота или смерть из-за висцерального кровотечения. У некоторых пациенток, забеременевших, когда их состояние еще не контролируется, во время родов возникает массивное кровотечение из родового канала, которое в тяжелых случаях может быть опасным для жизни». Профессор Янг советует, что пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство, удаление зубов и роды, которые могут вызвать сильное кровотечение, должны сначала пройти эффективное лечение, чтобы восстановить уровень тромбоцитов до более чем 70 000, прежде чем это будет безопасно. В частности, женщины, у которых есть или было это заболевание, должны регулярно проходить обследование в отделениях акушерства и гинекологии и гематологии на протяжении всей беременности, чтобы избежать анемии и кровотечения в родовом канале и обеспечить безопасность матери и ребенка.
Особенности.
На коже появляются пятна крови Значительное снижение количества тромбоцитов
»Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, также известная как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, — это распространенное нарушение кровообращения, характеризующееся снижением количества тромбоцитов, а основными его признаками являются пурпурные пятна на слизистых оболочках кожи и даже внутренние кровотечения». Профессор Ян Хунчжун, директор отделения гематологии Первого филиала больницы Университета китайской медицины Гуанчжоу, отметил, что вначале у пациентов обычно появляются лишь небольшие красные пятна на коже, похожие на булавочные уколы, которые не исчезают даже при надавливании рукой, а крупные даже сливаются в бляшки. Эти пятна могут появиться внезапно и распространиться по всему телу, но в основном на конечностях, и часто повторяются, а в тяжелых случаях может возникнуть внутреннее кровотечение, угрожающее жизни.
В зависимости от возраста начала заболевания, клинической картины, продолжительности тромбоцитопении и результатов лечения идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру можно разделить на два типа — острую и хроническую.
Острая форма: часто встречается у детей и развивается зимой и весной, часто с респираторной или другой вирусной инфекцией за 1-3 недели до начала заболевания. Начало заболевания быстрое и может включать лихорадку, озноб, внезапное появление обширных и сильных кожных кровотечений, преимущественно на нижних конечностях, в виде точек, пурпуры или петехий; слизистые кровотечения чаще всего наблюдаются в носовой полости, деснах, а в тяжелых случаях — висцеральные кровотечения.
Хронический: в основном возникает в возрасте от 20 до 50 лет, чаще встречается у женщин, распространенность в два раза выше, чем у мужчин, имеет коварное начало и слабовыраженные симптомы. Рецидивирующие кровотечения из кожи и слизистых оболочек, некоторые с обильными менструациями в качестве основного проявления, а также легкие подкожные кровотечения; если заболевание длится более шести месяцев и не лечится систематически, оно может рецидивировать и сохраняться в течение десятилетий. В некоторых случаях анемия вызвана сильным кровотечением, а в тяжелых случаях может возникнуть внутреннее кровотечение.
Лечение: западная медицина против китайской медицины
Западная медицина.
Гормоны + спленэктомия
По словам профессора Яна, причина этого заболевания до конца не выяснена. Глюкокортикоиды в настоящее время являются препаратами первого выбора западной медицины для лечения первичной тромбоцитопенической пурпуры, однако длительное применение больших доз или внезапное прекращение приема препарата может вызвать множество серьезных побочных реакций. У многих пациентов, принимающих гормоны в течение определенного периода времени, повышается аппетит, появляется жир на теле, прыщи на коже, некоторые могут даже вызвать и усугубить инфекции, а также вызвать такие побочные эффекты, как пептические язвы и кровотечения, гипертония, диабет, остеопороз, некроз головки бедренной кости и т.д. Поэтому лекарство должно применяться строго под руководством и наблюдением врача.
Если после шести месяцев гормональной терапии тромбоциты продолжают снижаться и симптомы кровотечения повторяются, следует рассмотреть вопрос об удалении селезенки. Спленэктомия до сих пор считается одним из эффективных методов лечения этого заболевания в западной медицине. Поскольку селезенка является основным органом, вырабатывающим антитела к тромбоцитам и основным местом разрушения тромбоцитов, спленэктомия может уменьшить выработку антител и разрушение тромбоцитов.
Однако некоторые исследования показали, что примерно у 50% пациентов тромбоциты разрушаются в других местах, например, в печени или парасплениуме, и в этом случае тромбоциты не увеличиваются значительно даже при удалении селезенки. Некоторые исследования показали, что спленэктомия приводит к частичному улучшению состояния только у 1/3 — 1/2 пациентов, и почти у 1/5 пациентов после спленэктомии возникает рецидив. В результате были предприняты попытки лечения иммуносупрессивными препаратами, но результаты оказались неудовлетворительными, и существует угроза, что это может повлиять на фертильность или даже вызвать рак.
Китайская медицина.
Очищение от жара и охлаждение крови + благотворное воздействие на ци для остановки кровотечения
С точки зрения ТКМ, хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура вызвана дисфункцией сердца, селезенки, печени и почек, что приводит к заблуждению крови-тепла, или внутреннего тепла из-за дефицита инь, или дефицита ци в селезенке и почках, часто с ветром, сыростью, флегмой и застоем. Если тромбоциты у пациента выше 30 000 — 40 000 и нет явного кровотечения, его можно лечить чистой китайской медициной, которая характеризуется меньшим количеством побочных эффектов, меньшим количеством рецидивов, и может предотвратить или уменьшить такие побочные эффекты, как прыщи на коже, остеопороз и некроз головки бедренной кости; однако, когда тромбоциты ниже 20 000, китайскую медицину с гормональной терапией следует считать более безопасной и эффективной.
По словам профессора Яна, лечение этого заболевания в китайской медицине в целом классифицируется на такие типы доказательств, как заблуждение жара крови, недостаток инь и огня, а также неспособность ци принимать кровь, и принцип лечения заключается в очищении жара и охлаждении крови, улучшении ци и остановке кровотечения. Принцип лечения заключается в том, чтобы очистить тепло и охладить кровь, улучшить ци и остановить кровотечение. Разным пациентам необходимо обратиться к специалисту для проверки пульса, чтобы назначить правильное лекарство и добиться наилучших результатов.
Важен ежедневный режим
Профессор Ян сказал, что независимо от того, выбираете ли вы китайскую медицину или западную, в дополнение к лекарствам, в повседневной жизни вам следует обратить внимание на следующее
1, обратите внимание на тепло, чтобы предотвратить простуду и другие инфекционные заболевания; горло и другие части инфекции, должны быть оперативно к специалисту последующего наблюдения, как можно скорее контролировать инфекцию, чтобы избежать риска обострения заболевания.
2, диета требует высокого содержания белка, большого количества витаминов, легко усваивается, избегайте острых, жирных, жареных, грубых и жестких стимулирующих вещей. Те, у кого положительный результат на оккультную кровь в кале, должны питаться полужидкой пищей. Те, у кого явное кровотечение в пищеварительном тракте, должны получать жидкую пищу. Больным анемией следует употреблять больше богатой железом крови животных, печени, морской капусты, ламинарии и молочных яиц в качестве питательных продуктов, но не слишком теплых. Ежедневная диетотерапия может включать от 15 до 50 граммов арахиса и 5-10 красных фиников в воде. Для тех, у кого нет диабета, можно добавить коричневый сахар. При обильном кровотечении, помимо кровоостанавливающих препаратов, можно взять 500-1000 граммов свежего корня лотоса, промыть его, сделать пюре и выжать сок в 1-2 чаши для чая, который обладает сильным эффектом очищения от жара, охлаждения крови и остановки кровотечения.
3, обратите внимание на сочетание работы и отдыха, избегайте переутомления; соответствующие физические упражнения, такие как ходьба или тайцзи, подходят, но избегайте травм, чтобы предотвратить кровотечение или усугубить кровотечение.
4.Пациенты с количеством тромбоцитов менее 30 000 — 50 000 должны избегать хирургического вмешательства, внутримышечных инъекций, иглоукалывания, массажа и массажа, гуа-ша, купирования, горячего компресса и других методов лечения.