(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования, а информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Подавляющее большинство нарушений слуха связано с разрывом слуховых цепочек, повреждением слухового нерва, средним отитом и перфорацией барабанной перепонки. Пациент в данном случае жаловался на периодически текущую воду в обоих ушах и снижение слуха в течение 5 лет. При обследовании ему был поставлен диагноз: двусторонняя перфорация барабанной перепонки, двусторонняя кондуктивная глухота и двусторонний хронический средний отит.
Основная информация
Основная информация】Женщина, 36 лет
Тип заболевания】Двусторонняя перфорация барабанной перепонки, двусторонний хронический средний отит, нарушение слуха
Больница】Народная больница провинции Хэнань
Дата консультации】Апрель 2022 г.
План лечения】Операция (операция по восстановлению левой барабанной перепонки) + медикаменты (внутривенный цефуроксим, пероральный цефиксим)
Период лечения】7 дней в больнице, 2 недели амбулаторного наблюдения
Результаты】Нет перфорации барабанной перепонки, слух улучшился
I. Первичная консультация
Пять лет назад пациент страдал от протекания воды в обоих ушах из-за простуды, был обследован по поводу перфорации барабанной перепонки и потери слуха. Однако в дальнейшем после попадания воды в уши, простуды, насморка и других ослаблений сопротивляемости появлялась вода в обоих ушах и снижение слуха, симптомы снимались лекарствами. В течение последних шести месяцев вода в обоих ушах не текла. Сегодня пациентка обратилась в клинику для лечения. В клинике были проведены отоскопическое исследование и исследование слуха чистым тоном, которые позволили предположить двустороннюю перфорацию барабанной перепонки и двустороннюю кондуктивную глухоту.
II. История лечения
После поступления пациент прошел различные обследования (анализ крови и ЭКГ, рентген грудной клетки и т.д.), результаты которых были нормальными и соответствовали хирургическим требованиям. Однако, поскольку обе барабанные перепонки были перфорированы, причем левая сторона была более тяжелой, было решено сначала провести более тяжелую операцию на левой барабанной перепонке и подождать, пока левая сторона не придет в норму, т.е. через шесть месяцев, прежде чем проводить операцию на правой барабанной перепонке. Под общей анестезией в качестве трансплантата была взята височная фасция и проведена эндоскопическая операция по очистке полости среднего уха от грануляционной ткани, укладке мембраны с неповрежденной барабанной перепонкой и фиксации ее пломбой. После операции барабанная перепонка была оставлена неповрежденной и зафиксирована пломбой. После операции для борьбы с инфекцией внутривенно вводился противовоспалительный препарат (цефуроксим).
III. Результаты лечения
После эндоскопического восстановления левой барабанной перепонки под общей анестезией и послеоперационного противоинфекционного лечения цефуроксимом пациент почувствовал улучшение слуха через 3 дня, послеоперационных осложнений и сопутствующих заболеваний не было. Пациент был выписан после 7 дней госпитализации. Для профилактики инфекции и закрепления эффективности лечения пациент был выписан на пероральном приеме цефиксима и наблюдался амбулаторно в течение 2 недель.
На контрольном осмотре мембрана трансплантата была сухой и неповрежденной, барабанная перепонка не была перфорирована, пациент почувствовал, что его слух улучшился по сравнению с дооперационным периодом, поэтому через шесть месяцев он может рассмотреть возможность проведения операции по восстановлению правой барабанной перепонки.
IV. Примечания
Мы рады, что у пациента нет перфорации барабанной перепонки и улучшился слух после лечения, но следует отметить следующие моменты.
1. после выписки из больницы пациент должен продолжать принимать перорально цефиксим в течение 1 недели для закрепления эффекта лечения, а также обеспечить регулярный режим труда и отдыха, избегать эмоционального возбуждения, воды и шума для предотвращения рецидива заболевания и регулярно проводить осмотр.
2, поскольку у пациента длительное хроническое воспаление, вызванное перфорацией барабанной перепонки, и потеря слуха, вызванная слуховой цепочкой, не повреждена, поэтому после восстановления барабанной перепонки улучшится проходимость дыхательных путей, улучшится слух.
3. посоветовать пациенту подождать шесть месяцев после купирования воспаления, чтобы высушить ухо, а затем провести эндоскопическое восстановление барабанной перепонки, что улучшит слух после восстановления барабанной перепонки.
4. посоветовать пациентам избегать острой и раздражающей пищи в повседневной жизни и придерживаться легкой диеты, что поможет устранить воспаление и восстановить состояние.
V. Личные рекомендации
Важно уделять внимание хорошей защите ушей в повседневной жизни, избегать длительного пребывания в шумной обстановке, а также уделять внимание раннему лечению заболеваний, которые могут вызвать ухудшение слуха, таких как гипертония, диабет и т.д. Кроме того, избегайте использования ототоксичных препаратов, чтобы предотвратить ухудшение слуха на ранней стадии.
При любом виде нарушения слуха ранняя диагностика является прямым фактором эффективности лечения. В данном случае у пациента была легкая потеря слуха, вызванная хроническим воспалением и перфорацией барабанной перепонки в обоих ушах. Пациент был своевременно осмотрен и получил стандартное лечение, следовал указаниям врача по послеоперационному укреплению и регулярному осмотру, а также регулярно принимал лекарства.