После коронарного вмешательства (чрескожной коронарной ангиопластики или стентирования, сокращенно PCI) сужение или окклюзия просвета коронарной артерии устраняется, а кровоснабжение миокарда в месте ишемии значительно улучшается, поэтому приступы стенокардии у пациента могут значительно уменьшиться или исчезнуть, а некоторые пациенты могут вернуться к нормальной жизни, работе и социальному статусу до начала заболевания. Многие пациенты думают, что могут спокойно отдохнуть и расслабиться во время лечения, что приводит к серьезным негативным последствиям. Итак, существует ли риск рецидива после PCI и нужно ли продолжать прием препарата? По сути, стентирование подобно строительству дороги, когда дорога отремонтирована, ключ к тому, чтобы она оставалась открытой долгое время, лежит в обычном обслуживании, потому что общая площадь сосудов человеческого тела составляет около 1000 квадратных метров, стент может изменить только самую серьезную опасную для жизни часть, которая составляет всего 0,002 квадратных метра, а в других частях тела все еще могут возникнуть проблемы, вызывающие инфаркт миокарда или инсульт, Кроме того, хотя стент временно освобождается от крови, он подвержен риску ретромбоза. У пациентов, ранее перенесших инсульт, вероятность повторного инсульта или инфаркта миокарда в три-пять раз выше, чем у тех, у кого ранее не было инфаркта. Таким образом, коронарное вмешательство не означает, что болезнь коронарных артерий излечена, но для поддержания долгосрочного успеха необходимо длительное наблюдение за пациентами после проведения ЧКВ. Итак, как сохранить коронарные артерии после PCI? Прежде всего, необходимо настаивать на долгосрочном лечении. 1. Антитромбоцитарные препараты: При первой имплантации стентов, поскольку эндотелий еще не успел хорошо вырасти, в стенте может образоваться тромб, антитромбоцитарные препараты могут предотвратить образование тромба и уменьшить ишемию миокарда и инсульт. Основными антитромбоцитарными препаратами в настоящее время являются аспирин, который необходимо принимать пожизненно, и клопидогрель, который необходимо принимать не менее 1 года, или дольше для более опасных участков или для тех, у кого больше стентов. Аспирин обычно назначают по 0,3 г/день в течение первого месяца, затем по 0,1 г/день через 1 месяц, следя за цветом стула и наличием желудочно-кишечных кровотечений; клопидогрель назначают по 150 мг/день в течение первых 2 недель, затем по 75 мг/день через 2 недели. Не прекращайте прием препарата, даже если вы чувствуете себя хорошо. 2. Снижение артериального давления: контроль гипертонии может предотвратить рецидив инфаркта миокарда. Пациенты с гипертонией должны использовать лекарства под руководством врачей для контроля артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. 3. Снижение уровня липидов в крови: гиперлипидемия, особенно повышение уровня ЛПНП, является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца, и лечение не должно игнорироваться только потому, что нет симптомов гиперлипидемии. Важно снизить уровень общего холестерина до уровня ниже 180 мг/дл, ЛПНП до уровня ниже 100 мг/дл и триглицеридов до уровня ниже 170/дл. Даже если липиды в крови в норме, лечение статинами следует продолжать. Для пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови натощак или постпрандиальной глюкозы на нормальном уровне. Глюкоза крови натощак должна составлять не менее 7 ммоль/л или менее, предпочтительно 6 ммоль/л или менее, а через 2 часа после еды — не менее 10 ммоль/л или менее, предпочтительно 8 ммоль/л или менее. Во-вторых, для поддержания здорового образа жизни 1, соответствующие физические упражнения: После коронарного вмешательства пациенты не должны оставаться в постели или сидеть без движения весь день, а должны заниматься соответствующими физическими упражнениями под руководством врача. Регулярные физические упражнения помогают сохранить просвет коронарных сосудов открытым и способствуют росту коллатеральных сосудов миокарда в зоне ишемии. В целом, уровень послеоперационной активности должен определяться в зависимости от предоперационного физического состояния, привычки к активности, послеоперационного состояния сердца r и различных условий, в которых они находятся. Рекомендуются аэробные упражнения, такие как ходьба, выполнение оздоровительных упражнений, игра в тай-чи и т.д. 2.Изменение диеты: правильное питание и пищевые привычки могут помочь контролировать липиды крови и артериальное давление, тем самым предотвращая возникновение коронарного рестеноза. После коронарного вмешательства основной должна быть легкая диета, с рыбой в качестве основного белка, избегайте переедания или пересыщения. Ешьте много новых овощей, фруктов, постного мяса, курицы, утки, кролика, ~мяса, соевых продуктов и молочных продуктов. Не рекомендуется есть много-много субпродуктов животных, кальмаров, желток краба, яйцо S, а также жареную, жареную, барбекю и другие продукты. 3, поддерживать эмоциональную стабильность, избегать большой радости или депрессии, чрезмерный психологический стресс, ускорит прогрессирование атеросклеротических поражений, увеличит возникновение сердечных чрезвычайных ситуаций. 4, контроль веса: контроль веса не только помогает снизить уровень липидов в крови и контролировать высокое кровяное давление, но и уменьшает нагрузку на сердце, тем самым предотвращая рецидив ишемической болезни сердца. 5. бросить курить. В-третьих, регулярный мониторинг и обзор Послеоперационное время наблюдения: по крайней мере 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев после операции, чтобы пойти к хирургу для обзора, мониторинга и обзора содержание включает в себя: кровь рутины: начало около 1 месяца, чтобы рассмотреть 1 раз, через 2-3 месяца в зависимости от ситуации. Основными наблюдениями являются количество тромбоцитов, поскольку и аспирин, и клопидогрель влияют на тромбоциты; количество лейкоцитов, хотя побочные эффекты миелосупрессии при использовании клопидогреля встречаются редко; следует отметить значительное снижение гемоглобина при таких причинах, как кровопотеря. Функция печени и липиды: липидорегулирующие препараты статины оказывают определенное влияние на поражение печени, хотя частота случаев поражения невелика, и, как правило, если оно не происходит в первые 3 месяца, вероятность того, что оно произойдет позже, также невелика. Липиды крови в основном проверяются на предмет приема статинов, обычно ЛПНП составляет 1,8-2,0 ммоль/л; триглицериды должны быть <1,7 ммоль/л, а ЛПВП >0,9 ммоль/л. ЭКГ и УЗИ сердца: если есть боль в груди, стеснение в груди, панические атаки и т.д., необходимо перепроверить ЭКГ, если нет, достаточно одного раза в шесть месяцев; если есть старый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и т.д., необходимо перепроверить ЭКГ. Если у вас есть инфаркт миокарда или сердечная недостаточность, вам следует проходить УЗИ сердца раз в полгода или раз в год, если нет, за исключением случаев, когда ваше состояние меняется. Коронарная ангиограмма: обычно нет необходимости в ее регулярном пересмотре, но она рекомендуется при наличии сдавленности в груди и боли в груди. При коронарной КТА (т.е. многорядной компьютерной томографии) внутристентные поражения четко не видны, поэтому пациентам после стентирования рекомендуется прямая коронарная ангиография. При возникновении дискомфорта немедленно обратитесь за медицинской помощью.