Ротовая полость, являясь начальной частью пищеварительного тракта, содержит зубы, язык, слизистую оболочку полости рта и т.д. Некоторые симптомы системных заболеваний могут проявляться в полости рта раньше всего. Клинически, некоторые пациенты имеют хорошую гигиену полости рта, но неоднократно имеют кариес, тогда как стоматологу необходимо рассмотреть вопрос о возможном наличии сухого синдрома.
Сухой синдром, также известный как синдром Шегрена, является аутоиммунным заболеванием, патогенез которого до конца не ясен, в основном наблюдается у женщин среднего возраста старше 40 лет, но в последние годы наблюдается тенденция раннего возраста начала заболевания, распространенность в нашей популяции составляет 0,3% — 0,7%, а распространенность в пожилом населении — 3% — 4%. Заболевание чаще встречается у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:9-20. Возраст начала заболевания в основном составляет 40-50 лет. Заболевание также встречается у детей, а его клинические симптомы разнообразны, с одним симптомом или несколькими симптомами
1.Локальные проявления
(1) Сухость во рту: из-за поражения слюнных желез недостаток слюнного муцина вызывает следующие общие симптомы.
(1) Большинство пациентов жалуются на сухость во рту, а в тяжелых случаях слизистая оболочка полости рта, зубы и язык становятся липкими, поэтому при разговоре им необходимо часто пить воду, а при употреблении твердой пищи — запивать ее водой или жидкой пищей.
② Распространенный кариес является одной из характеристик этого заболевания. Это говорит о том, что гигиена полости рта хорошая, но кариес частый и трудно контролируемый.
(③Свинка у взрослых, проявляющаяся в виде рецидивирующего увеличения околоушной области и снижения секреции слюны.
④ Язык проявляется болезненным языком, сухим и потрескавшимся языком, атрофированными и гладкими сосочками языка.
⑤ Слизистая оболочка полости рта выглядит изъязвленной или вторично инфицированной.
(2) Сухой кератоконъюнктивит: Это связано с уменьшением секреции муцина слезной железой и такими симптомами, как сухость глаз, ощущение инородного тела, малое количество слез, а в тяжелых случаях — болезненный плач без слез. У некоторых пациентов наблюдаются рецидивирующие гнойные инфекции края век, конъюнктивит, кератит и т.д.
(3) Прочие: в процесс могут быть вовлечены поверхностные участки, такие как нос, твердое нёбо, трахея и ее ветви, слизистая пищеварительного тракта и экзокринные железы слизистой влагалища, что приводит к снижению секреции и соответствующим симптомам.
2.Системные проявления
Помимо сухости во рту и глазах, у пациентов могут наблюдаться системные симптомы, такие как слабость и низкая температура. Примерно у 2/3 пациентов наблюдаются системные поражения.
(1) Кожа: Может появиться аллергическая пурпуроподобная сыпь, преимущественно на нижних конечностях.
(2) Суставы: может возникнуть отек и боль.
(3) Почки: примерно у половины пациентов наблюдается поражение почек с клиническими проявлениями массивной протеинурии, гипоальбуминемии и даже почечной недостаточности.
(4) Легкие: У большинства пациентов отсутствуют респираторные симптомы. Основной патологией легких являются интерстициальные поражения.
(5) Пищеварительная система: могут наблюдаться неспецифические симптомы, такие как атрофический гастрит, снижение желудочной кислоты и диспепсия.
(6) нервная система: некоторые заболевания затрагивают нервную систему. Наиболее распространено повреждение периферических нервов
(7) Гематологическая система: заболевание может проявляться снижением количества лейкоцитов или (и) тромбоцитопенией, а в тяжелых случаях при низком уровне тромбоцитов может возникнуть кровотечение.
Если вы встречаете пациента с множественным кариесом, но с хорошей гигиеной полости рта, необходимо насторожиться и провести дополнительное обследование, чтобы исключить сухой синдром.