Есть ли в вашем окружении такие друзья? Они могут чувствовать сухость в глазах и хотеть плакать, у них также может быть сухость во рту, опухшие околоушные железы, множество кариеса и других симптомов. Если это так, то, возможно, они страдают от сухого синдрома. Сухой синдром — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся снижением выработки слез и слюны. В основном он встречается у женщин в возрасте 45-55 лет. Общие проявления включают сухость во рту и глазах, опухшие околоушные железы, бурный кариес и системные поражения, которые можно разделить на первичный сухой синдром и вторичный сухой синдром. Вторичный сухой синдром часто связан с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией, полимиозитом и другими ревматическими заболеваниями. Этиология сухого синдрома до сих пор неясна и может быть связана с генетикой, иммунитетом, вирусными инфекциями и уровнем половых гормонов. У больных наблюдается семейная агрегация, наличие разнообразных аутоантител и большого количества иммуноглобулинов и иммунных комплексов в организме, заболеваемость женщин значительно выше, чем у мужчин. 1. Сухость во рту: Из-за снижения секреции слюны пациенты часто ощущают сухость во рту, сухой и потрескавшийся язык, трудности при жевании и глотании. В тяжелых случаях при разговоре им необходимо часто пить воду, а при употреблении твердой пищи — сопровождать ее водой или жидкой пищей, а иногда им приходится вставать ночью, чтобы выпить воды. Из-за размножения бактерий во рту может появиться неприятный запах изо рта, кариес с последующим выпадением чешуек и рецессия десен. Примерно у половины пациентов может быть паротит, который характеризуется попеременной болезненной припухлостью околоушных желез, которая может самостоятельно спадать примерно через 10 дней, а иногда может оставаться увеличенной. 2. Сухость глаз: У пациентов также может быть сухость глаз, ощущение инородного тела, жжение, мало слез из-за снижения секреции муцина слезными железами, а в тяжелых случаях — болезненный плач без слез. 3.Сухость других частей: другие поверхностные части, такие как кожа, слизистая оболочка носа, слизистая оболочка пищеварительного тракта и слизистая оболочка влагалища, могут быть сухими из-за снижения секреции желез и соответствующих частей. На ранней стадии кожа может быть нормальной, но по мере прогрессирования заболевания может нарушаться секреция потовых желез, а потоотделение может быть снижено или даже отсутствовать. У женщин также может наблюдаться сухость влагалища, чувство жжения и атрофия вульвы. Помимо сухости во рту и глазах, у пациентов могут наблюдаться системные симптомы, такие как усталость, лихорадка и т.д. Примерно у 2/3 пациентов могут наблюдаться системные повреждения. (1) Поражение кожи, мышц и суставов: кожа проявляется как васкулит, например, аллергическая пурпуроподобная сыпь, преимущественно на нижних конечностях, красные папулы с четкими границами размером с рисовое зерно, не исчезающие при надавливании, появляющиеся партиями, и длящиеся около 10 дней, чтобы исчезнуть самостоятельно. У пациентов может быть миалгия и недеформирующий артрит или артралгия. (2) Поражение дыхательных путей: Поражение дыхательных путей обусловлено лимфоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей и атрофией их экзокринных желез. Примерно у 25% пациентов наблюдается сухой кашель в трахее и бронхах из-за сухости, рецидивирующий бронхит и ателектаз легких, чаще всего проявляющийся интерстициальной пневмонией и интерстициальным фиброзом легких с кашлем и одышкой. (3) Поражение почек Примерно у 30%-50% пациентов наблюдается поражение почек Может развиться субклинический почечный тубулярный ацидоз, почечный тубулярный ацидоз Ι типа и гломерулонефрит, и даже почечная недостаточность. Среди них наиболее часто встречается повреждение дистальных канальцев, при этом повышается рН мочи, нарушается концентрация мочи, развивается нефрогенная уремия, хондромаляция почек, мочевые камни и кальцификация почечной ткани, а также гипокалиемический паралич мышц. (4) Поражение пищеварительной системы: Около 63%-70% пациентов имеют атрофический гастрит, который проявляется в виде эпигастрального дискомфорта, тошноты, вздутия живота и т.д. Около 25% пациентов могут иметь гепатомегалию и повышение трансаминаз, что может сопровождаться первичным билиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом. (5) Неврологическое поражение Примерно у 8,3-32% пациентов наблюдается онемение нижних конечностей, периферические сенсорные нарушения, синдром запястного канала, низкие сухожильные рефлексы и т.д. Примерно у 5% пациентов наблюдаются эпилептоподобные припадки, различные психиатрические симптомы и нарушения сознания, очаговые симптомы и т.д. (6) Гематологическое поражение Может наблюдаться снижение лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов У пациентов со значительным снижением тромбоцитов может наблюдаться склонность к кровотечениям. Частота возникновения лимфомы у пациентов с этим заболеванием примерно в 44 раза выше, чем в норме, и может сочетаться с неходжкинской лимфомой и множественной миеломой. При появлении вышеперечисленных симптомов, пожалуйста, своевременно обратитесь в ревматологическое отделение для дальнейшего улучшения соответствующих иммунологических исследований сыворотки крови, орального или офтальмологического обследования, чтобы подтвердить, является ли это сухим синдромом. После установления диагноза лечение должно быть стандартизированным. Течение этого заболевания медленное, прогноз относительно хороший, и в большинстве случаев болезнь можно контролировать, чтобы достичь ремиссии после надлежащего лечения. Если у пациентов имеются системные повреждения, особенно прогрессирующий легочный фиброз, центральная нейропатия, гломерулярные повреждения с почечной недостаточностью и злокачественная лимфома, прогноз плохой, поэтому важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше, чтобы контролировать болезнь в колыбели.