Европейская система балльной оценки факторов риска для сердечно-сосудистой хирургии (EuroSCORE)
В 1989 году Parsonnet и др. создали систему подсчета факторов риска для сердечно-сосудистой хирургии, впервые предоставив количественную и более объективную шкалу. С тех пор появилось множество методов оценки факторов риска в кардиохирургии. Например, североамериканская стратификация риска, британская национальная оценка и канадская оценка риска Онтарио. Наиболее известной из них является Европейская система оценки кардиологического операционного риска (EuroSCORE), которая была создана в 1995 году.
Создание EuroSCORE
Первоначальная команда EuroSCORE состояла из кардиохирургов и эпидемиологов. Они отобрали 68 предоперационных факторов риска и 29 факторов риска, связанных с операцией, для анализа в предварительном исследовании и с учетом североамериканской модели факторов риска. Затем был проведен окончательный отбор ~факторов риска из 97 факторов риска, в который были включены в 1995 году 9 из 17 факторов высокого риска, связанных со смертностью для европейских пациентов, а именно.
1. факторы, связанные с пациентом.
Возраст ≥ 60 лет (1 балл / 5 лет)
Женщина (1 балл)
Хроническое заболевание легких (1 балл)
Заболевание экстракардиальной артериальной системы (2 балла)
Неврологическая дисфункция (2 балла)
История предыдущей кардиохирургической операции (3 балла)
Концентрация креатинина в плазме >200 ммоль/л (2 оценки)
Активный эндокардит (3 балла)
Предоперационный критический статус (3 оценки).
2. факторы, связанные с сердцем.
нестабильная стенокардия, требующая фармакологического вмешательства (3 балла).
левожелудочковая недостаточность (LVEF 30-50%: 1 балл, LVEF <30%: 3 балла) история предыдущего сердечного приступа в течение 90 дней (2 балла). Систолическое давление в легочной артерии >60 мм рт. ст. (2 балла).
3. факторы, связанные с хирургическим вмешательством.
Экстренная хирургия (2 балла).
КАБГ в сочетании с другими кардиохирургическими вмешательствами (2 балла), …
операция на грудной аорте (3 балла).
постинфарктная перфорация межжелудочковой перегородки (4 балла).
Применение EuroSCORE
Система EuroSCORE относительно проста и более точна, чем предыдущие системы подсчета баллов, поэтому в последние годы она быстро завоевала популярность. Pinna et al. обнаружили отрицательную корреляцию между расходами на госпитализацию и EuroSCORE, при этом на каждый 1 балл увеличения показателя приходилось 3,5% увеличения медицинских расходов.
Заключение
EuroSCORE является одной из самых популярных предоперационных шкал кардиологического риска благодаря своим явным преимуществам в точности, полноте и практичности. Идея этой оценки также вдохновляет на возможность разработки китайской кардиохирургической балльной системы, отражающей особенности национальной популяции.