В настоящее время передовые руководства по лечению ВИЧ в развитых странах выступают за то, чтобы начинать антиретровирусную терапию независимо от уровня CD4+, что значительно отличается от прежнего решения о том, когда начинать лечение в зависимости от уровня CD4+, а ранняя антиретровирусная терапия имеет следующие преимущества: 1. Первая фаза — фаза быстрого роста, которая наступает в течение первых нескольких месяцев после начала лечения; вторая фаза — фаза медленного роста, которая следует за первой фазой и характеризуется медленным увеличением количества клеток CD4. Увеличение количества клеток CD4 во второй фазе более важно, чем в первой, поскольку оно подразумевает истинное восстановление иммунитета. Некоторые исследования показали, что уровень CD4 до начала лечения определяет, смогут ли пациенты добиться хорошего восстановления иммунитета, а пациенты с высоким уровнем CD4+ получают лучшее восстановление иммунитета.2. Раннее противовирусное лечение может значительно снизить риск осложнений независимо от продолжительности инфекции или уровня CD4 у пациентов, в целом вирус ВИЧ после попадания в организм вызывает повреждение множества органов по всему телу. ВИЧ Сочетание ВИЧ-инфекции с вирусным гепатитом может привести к более быстрому прогрессированию заболевания, включая цирроз, гепатоцеллюлярную карциному и печеночную недостаточность. Противовирусная терапия может замедлить прогрессирование заболевания печени за счет восстановления иммунной функции и снижения иммунной активации и воспалительной реакции. Сердечно-сосудистые заболевания также являются важной причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов, составляя 10% причин смерти в ВИЧ-инфицированной популяции. Исследования показали, что раннее противовирусное лечение может значительно снизить эти риски.3. Раннее лечение может снизить смертность В последние годы большое количество исследований в стране и за рубежом показало, что раннее противовирусное лечение может снизить смертность среди ВИЧ-инфицированных пациентов. Исследования, проведенные в Европе и Северной Америке, показали, что чем выше исходный уровень CD4 на момент начала лечения, тем ниже риск заболевания и смерти, связанных со СПИДом. Например, риск смерти при начале лечения при CD4 менее 25 в 4,35 раза выше, чем у пациентов, начавших лечение при CD4 более 350,4. Раннее лечение не повышает лекарственную устойчивость ВИЧ Некоторые люди беспокоятся, что раннее лечение чревато лекарственной устойчивостью, но в этом нет необходимости, и это доказано научными исследованиями. ВИЧ действительно легко мутирует, и давление противовирусных препаратов увеличивает мутацию вируса, что приводит к лекарственной устойчивости вируса, но без репликации вируса не будет ни мутации, ни лекарственной устойчивости. Раннее противовирусное лечение позволяет контролировать вирусную репликацию как можно раньше, что с меньшей вероятностью приведет к вирусной резистентности. Это также было доказано. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что у 230 пациентов, получавших раннее лечение, уровень резистентности в течение 8 лет составил около 7%, что практически не отличалось от частоты резистентности среди пациентов, не получавших раннее лечение, и не увеличивалось.5. Раннее лечение может значительно снизить риск передачи вируса Это на самом деле довольно просто: после противовирусного лечения вирусная нагрузка в крови значительно снижается или даже становится необнаружимой, а в половых путях и других тканях вирусная нагрузка в половых путях и других тканях снижается, снижая риск передачи вируса из ситуации высокого риска. Раннее начало противовирусной терапии как эффективная стратегия профилактики было подтверждено многими исследованиями.6. Раннее начало противовирусной терапии может уменьшить ущерб, вызванный побочными реакциями на лекарства Большое количество клинических исследований доказало, что раннее, т.е. начатое лечение, может значительно уменьшить ущерб, наносимый организму лекарствами. Поскольку на ранней стадии иммунная функция организма еще не была серьезно повреждена, способность очищать повреждения, нанесенные лекарственными препаратами, сильнее, поэтому побочные реакции, вызываемые организмом, протекают легче.