Когда вы идете в больницу, вы привыкли к анализам крови и другим тестам, к использованию различных инструментов, но вы часто упускаете из виду пальпацию (ощупывание области руками). На самом деле, это очень важный тест, и иногда пальпация в сочетании с историей болезни может дать общий диагноз заболевания. По этой причине я хотел бы поделиться с вами своими клиническими случаями. Случай 1, женщина, 75 лет. Она поступила в дерматологическое отделение (в Западной больнице) с острой экземой. При поступлении у нее был обнаружен гемоглобин 5 г и положительная оккультная кровь в кале. Семья пациента приехала в клинику с пациентом в инвалидном кресле, и когда я увидел, что пациентка подавлена, худа, слаба и анемична, я подумал, что она не сможет перенести колоноскопию и что ей может быть проведена правосторонняя гемиколэктомия. Когда семья пациентки узнала, что старушка не может переносить колоноскопию, они попросили применить метод обследования, который старушка сможет переносить, поэтому я сказал ей лечь на смотровую кровать и прощупал ее живот на наличие каких-либо образований. Пациентка легла, живот был целым и рыхлым, с пупочным животом. При пальпации в 2 см выше правой срединной пупочной области прощупывалось образование размером примерно 3 x 3 x 2 см, без боли при надавливании и без движения. Оказалось, что причиной анемии и оккультной крови в кале было образование в брюшной полости, которое я пальпировал. Семье пациента было предписано провести дополнительные исследования всего организма, прежде чем принимать решение о необходимости нутритивной поддержки, если будет проводиться хирургическое радикальное лечение. Случай 2, женщина, 62 года. Я спросил ее, где болит живот, и она сказала, что, кажется, вокруг пупка. Я прощупал ее живот и обнаружил значительную давящую боль в наружной 1/3 линии между пупком и правой передней верхней подвздошной остью. Пациент был немедленно госпитализирован в больницу для хирургического лечения. Случай 3, мужчина, 40 лет. Он поступил в больницу с диагнозом «язвенный колит», который плохо лечили в сторонней больнице. При колоноскопии у пациента отмечались локализованные застойные явления и отек в нижней части прямой кишки с гнойным мхом. Симптомы у пациента сохранялись в течение нескольких дней, но после прохождения гноя и крови симптомы постепенно стихали, а перианальная область обычно была влажной, с рецидивами через регулярные промежутки времени. Я провел анальное пальцевое исследование (эквивалент пальпации), и слизистая оболочка нижней части прямой кишки была локально доступна со стриями и узелками, в то время как остальная слизистая оболочка прямой кишки была гладкой и ровной, на основании чего мой клинический диагноз гласил, что у пациента не язвенный колит, а подслизистый свищ прямой кишки, который может быть вылечен только хирургическим путем. Помимо сбора подробного анамнеза, крайне важно провести местный осмотр в зависимости от состояния. Иногда признак является основой для диагностики заболевания, и этот признак обнаруживается с помощью зрения, осязания, перкуссии и слуха в западной медицине, в то время как в китайской медицине диагноз основывается на сочетании четырех диагностик: смотреть, нюхать, спрашивать и резать, обе из которых необходимы для диагностики заболевания. Даже сегодня, с развитием современных медицинских обследований, «прикосновение» врача нельзя игнорировать.