(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: У пациента случайно обнаружили ВИЧ-инфекцию во время обследования на ВИЧ, и он был направлен в нашу больницу Центром по контролю и профилактике заболеваний. В связи с преклонным возрастом пациента было принято решение лечить его по схеме: таблетки пропофола тенофовира фумарата + таблетки ламивудина + таблетки долутегравира натрия, чтобы как можно скорее достичь вирусной супрессии и контролировать прогрессирование заболевания. После 1 года приема препарата подавление вируса было успешно достигнуто, качество сна пациента значительно улучшилось, а вес постепенно увеличился.
Основная информация】Мужчина, 58 лет
Тип заболевания】СПИД
Больница】Восьмая больница города Сиань
Дата консультации】Апрель 2020 г.
План лечения】Медицина (таблетки пропофола тенофовира фумарата, таблетки ламивудина, таблетки долутегравира натрия)
Период лечения】Принимать лекарства дома и проверять каждые шесть месяцев
Эффект лечения] Успешное подавление вируса, качество сна пациента значительно улучшилось, вес набирается постепенно
I. Первичная консультация
В прошлом у пациентки было хорошее здоровье, но инфекция была обнаружена случайно, когда она вместе со своей подругой проходила медосмотр для обследования на ВИЧ, и была направлена в нашу больницу Центром по контролю заболеваний. Результаты генотипического тестирования на лекарственную устойчивость показали мутацию V179E, высокую вирусную нагрузку плазмы и значительно сниженное количество CD4+. После обсуждения с пациенткой и ее дочерью было решено использовать схему лечения: таблетки пропофола тенофовира фумарата + таблетки ламивудина + таблетки долутегравира натрия, из которых таблетки долутегравира натрия пришлось приобретать за свой счет.
II. История лечения
Генотипическое тестирование на резистентность показало наличие у пациента мутации V179E, которая вызывает легкое снижение чувствительности вируса к большинству ненуклеозидных препаратов, таких как эфавиренз, который широко используется в Китае. Кроме того, пациент старше, и в будущем ему может потребоваться комбинация с другими препаратами. Следует рассмотреть возможность применения противовирусных препаратов с меньшим количеством лекарственных взаимодействий и меньшим количеством побочных эффектов. После общения с пациенткой и ее дочерью было решено использовать схему приема ингибитора интегразы, т.е. таблетки тенофовира фумарата пропофола + таблетки ламивудина + таблетки долутегравира натрия. Комбинация нескольких противовирусных препаратов может воздействовать на различные этапы жизненного цикла вируса, тем самым снижая или предотвращая выработку вируса и защищая клетки, которые не инфицированы. Пациентам рекомендуется следовать рекомендациям врача по применению лекарств, так как только хорошее соблюдение рекомендаций может лучше обеспечить эффективность.
III. Эффект лечения
При первом обследовании после 5 месяцев приема препарата в домашних условиях пациент успешно достиг вирусной супрессии (ВИЧ-РНК в плазме не обнаруживалась) и увеличения количества CD4+, в то время как остальные показатели анализов не имели отклонений. Количество было ниже, чем раньше, что свидетельствует о небольшой ремиссии иммунной активации, сохранении устойчивого подавления вирусной нагрузки, значительном улучшении качества сна пациента и легком увеличении веса.
IV. Заметки
Мы рады, что симптомы пациента улучшились в результате лечения. Противовирусная терапия может значительно увеличить продолжительность жизни пациентов, и теперь, когда СПИД больше не является неизлечимым заболеванием, продолжительность жизни большинства пациентов после эффективного лечения приближается к продолжительности жизни неинфицированных пациентов. Однако пациенты по-прежнему должны ежедневно принимать лекарства. Независимо от вида лекарств, всегда существуют побочные реакции, и соответствующее увеличение веса свидетельствует об эффективности лечения, в то время как постоянное увеличение веса — это бремя, которое увеличивает риск развития диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
V. Личное мнение
В целом, хотя СПИД трудно полностью вылечить, его все же можно хорошо контролировать и предотвратить прогрессирование с помощью стандартизированного лечения антиретровирусными препаратами. Кроме того, для больных СПИДом очень важна забота семьи и друзей, СПИДом нельзя заразиться через повседневные контакты, поэтому не дискриминируйте больных, не бойтесь услышать о СПИДе, основная профилактика СПИДа заключается в том, чтобы уделять внимание половой гигиене, избегать многочисленных половых партнеров, при наличии рискованного сексуального поведения своевременно принимать блокирующие препараты, чем раньше вы принимаете, тем лучше профилактический эффект.