Использование Юньнань Байяо в периоперационном периоде вапоризации простаты и электрохирургии
Увеличение предстательной железы — распространенное и частое заболевание у пожилых мужчин. Симптомы обычно появляются постепенно после 50 лет и имеют тенденцию к прогрессивному ухудшению, часто требуя фармакологического или хирургического лечения.
Со старением населения значительно увеличилось число пациентов с увеличением предстательной железы, а с улучшением новой сельской кооперативной медицинской помощи и городского медицинского страхования значительно увеличилась частота консультаций и госпитализации пациентов с увеличением предстательной железы. Лечение увеличения предстательной железы имеет тенденцию быть минимально инвазивным, с внедрением передового оборудования, такого как гольмиевый лазер и зеленый лазер, и вапоризационные электроды постепенно набирают популярность в первичных больницах уездного и городского уровня, но первичные больницы имеют относительно немного источников пациентов, с разной степенью хирургической квалификации, и пациенты наблюдаются относительно поздно, часто с тяжелой гиперплазией и рецидивирующей задержкой мочи.
Профилактика интраоперационного кровотечения остается ключом к предотвращению интраоперационных осложнений, а адекватная предоперационная подготовка и периоперационное лечение — ключом к предотвращению интраоперационного кровотечения. Клиническое исследование по предотвращению интраоперационного кровотечения путем предоперационного перорального приема капсул Yunnan Baiyao у 260 пациентов в период с 2007.3 по 2009.6 было проведено с хорошей эффективностью, о чем сообщается ниже.
1. данные и методы
Клинические данные
ТУРП была проведена 260 пациентам с РПЖ в возрасте 52-96 лет, средний возраст составил 76 лет. Объем предстательной железы, измеренный трансабдоминально, был более 40 мл, из которых менее 60 мл считался умеренным, а более 60 мл — тяжелым. Было 5 случаев сопутствующих камней мочевого пузыря, 1 случай сопутствующей опухоли дивертикула мочевого пузыря и 2 случая внутриполостной опухоли мочевого пузыря. Предоперационное исключение 1 печеночной недостаточности и нарушений функции коагуляции; 2 почечной недостаточности и значительной анемии.
1.2 Метод лечения
Группа лечения принимала капсулы Юньнань Байяо по 0,5 ст. перорально за три дня до операции и Юньнань Байяо страховой саб за 30 минут до операции. Пероральный прием капсулы Юньнань Байяо 0,5тид продолжался в течение одного дня после операции.
В контрольной группе до операции проводилось обычное противовоспалительное лечение, а в течение 2-3 дней после операции внутривенно вводили витк1 30 мг.
1.3 Метод наблюдения
Пациенты были случайным образом разделены на две группы: группу, принимающую Юньнань Байяо, и группу, не принимающую его. В обеих группах предстательная железа была
Обе группы сравнивались по количеству промывочного раствора, использованного во время операции, времени операции и времени промывания после операции.
1.4 Статистические методы
Полученные данные выражали в виде X±s, использовали t-тест и простой корреляционный анализ в программе SPSS10.0.
Была проведена статистическая обработка.
2 Результаты
Таблица 1 Сравнение предоперационных и послеоперационных результатов между лечебной и контрольной группами
Группа Объем предстательной железы Количество случаев Оперативное время Интраоперационный объем промывной жидкости Время послеоперационного промывания
(мл) (мин) (мл ) (г)
Группа лечения 40-60 78 25-35 5000-6000 1,5-2
60-80 68 30-55 7000-1200 1.5-2
Контрольная группа 40-60 66 35-55 5500-8500 1,5-3
60-80 48 50-70 9000-1700 2 C 3
Как видно из таблицы 1, различия в операционном времени, объеме интраоперационной промывки и времени послеоперационной промывки для каждой переменной были статистически значимыми (P<0,05) в группе лечения по сравнению с контрольной группой. 3 Обсуждение С ростом уровня жизни возраст пациентов с простатитом становится старше, и они страдают от различных степеней сердечных и легочных заболеваний. С 2007.3 по 2009.6 в наше отделение поступило 260 пациентов с гиперплазией предстательной железы, средний возраст которых составил 73 года, а максимальный - 96 лет. Было 88 случаев (30%) пациентов с хроническим бронхитом, обструктивной эмфиземой и различными степенями легочной недостаточности. Было 65 пациентов (25%) с ишемической болезнью сердца, аритмией и легкой сердечной недостаточностью, включая 6 пациентов с фибрилляцией предсердий. Гипертония была выявлена у 215 пациентов (82,6%). Сахарный диабет был выявлен у 47 пациентов (18%). Пароэлектрохирургия предстательной железы считается золотым стандартом лечения РПЖ [1]. С момента появления паровой электрохирургии в 1994 году, плазменная, гольмиевая лазерная и зеленая лазерная паровая электрохирургия были представлены одна за другой. С локализацией паровой электрохирургии стоимость оборудования снизилась и постепенно стала проводиться в первичных больницах, но стоимость оборудования для гольмиевого лазера и зеленого лазера слишком высока для приобретения в первичных больницах. Электрохирургия вапоризации в основном применяется на предстательной железе в местных и окружных больницах, где у пациентов с увеличенной предстательной железой простата больших размеров и часто наблюдается многократная задержка мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и такие осложнения, как камни в мочевом пузыре или паховые грыжи. Меньшее интраоперационное кровотечение и более короткое оперативное время являются ключом к предотвращению всех интраоперационных осложнений. Капсула Юньнань Байяо обладает эффектом разрешения застоя крови и остановки кровотечения, активизации кровообращения и облегчения боли. Он может значительно способствовать коагуляции тромбоцитов, повышать процент активации тромбоцитов и экспрессию поверхностных гликопротеинов тромбоцитов, сокращать время кровотечения и оказывать значительное сужающее действие на артериальные сосуды, уменьшая интраоперационное кровотечение. Он также может облегчить нарушение микроциркуляции, вызванное высокомолекулярной декстрозой, снизить вязкость цельной крови, улучшить состояние кровотока и оказать противотромбозное действие. Наши наблюдения показали, что между группой лечения и контрольной группой была статистически значимая разница по объему интраоперационной промывной жидкости, времени операции и времени послеоперационного промывания. Группа, принимавшая препарат, смогла значительно сократить время операции за счет уменьшения интраоперационного кровотечения, более четкого операционного поля и ускорения скорости разреза. Это позволило уменьшить поглощение электрохирургической жидкости и избежать возникновения электрохирургического синдрома. Четкое поле зрения позволяет хорошо различать глубину разреза, что позволяет избежать хирургической перфорации брюшины и экстравазации мочи. Профилактика интраоперационного кровотечения является ключом к предотвращению всех осложнений и быстрее улучшает клинический хирургический опыт начинающих хирургов. Помимо снижения интраоперационного кровотечения, капсулы Yunnan Baiyao могут также предотвратить образование послеоперационного тромбоза и имеют значительный профиль безопасности у пожилых пациентов, что заслуживает продвижения.