Как разработать стратегии набора веса для пациентов с нервной анорексией?

1. Установление целей: минимальный вес обычно устанавливается на уровне 90% от идеального веса. Скорость набора веса составляет 2-3 кг/неделю для стационарных пациентов и 0,5-1 кг/неделю для амбулаторных. Потребление обычно начинается с 30-40 ккал/кг/сут (примерно 1000-1600 ккал/сут) и должно продолжать увеличиваться. В фазе набора массы тела у некоторых пациентов потребление может достигать 70-100 ккал/кг/сут. Пациентам, которые отказываются от пищи, вызывают рвоту, чрезмерно занимаются спортом или имеют нетренировочные нагрузки, такие как суетливость, необходимо более высокое потребление калорий. 2. Составьте рецепты: давайте легкоусвояемую, высокопитательную, высококачественную пищу, в которой животный белок составляет более 1/2 от общего количества белка. При индексе массы тела (ИМТ) пациента менее 15 можно добавлять баночный полнорационный питательный раствор 250-500 мг/сут или протеиновый порошок. 3. Способ питания: легкие пациенты в основном корректируют диету, питаясь в соответствии с рецептом, постепенно увеличивая количество пищи. В тяжелых случаях можно начать употреблять жидкости или полужидкие продукты и постепенно перейти на мягкий рис без каких-либо побочных реакций. Пищеварительная функция очень плохая, и тем, кто не может активно питаться, можно использовать назальное кормление или внутривенное питание, а при необходимости — повторное переливание крови, плазмы или альбумина. Однако больные анорексией склонны к инфекциям из-за истощения и ослабленного иммунитета. Только в том случае, если пациент не справляется с пероральным приемом пищи, когда возникает угроза здоровью, безопасности жизни и выздоровлению, следует рассмотреть вопрос о применении назального питания или режима внутривенного питания. 4, ограничение активности: если пациент, получающий дополнительное питание в раннем возрасте, ест меньше, то и активность должна быть ограничена. Необходимо также учитывать возможный риск переломов и сердечной недостаточности у некоторых пациентов. При выраженном снижении массы тела активность пациента должна быть строго ограничена. Постепенно увеличивайте активность по мере восстановления физической формы пациента. Внимательно следите за тем, чтобы пациент не переусердствовал с расходованием энергии.