Анальный свищ является следствием естественного распада или иссечения и дренирования абсцесса перианального свища и не может зажить самостоятельно. На ранних стадиях формирования свища пациент может быть бессимптомным и иметь только такие симптомы, как твердый узел вокруг ануса, ведущий в задний проход, или периодическое перианальное переполнение и анальная сырость и т.д. Когда в больнице ставят диагноз «анальный свищ» и рекомендуют хирургическое вмешательство, это всегда случайность, чтобы избежать операции, которая может привести к серьезным последствиям. На самом деле, если первичное поражение не удалено, оно подобно спрятанной «бомбе-невидимке», и когда оно наносит новый удар, состояние уже осложняется. Причина, по которой может развиться данное состояние, даже если оно обычно протекает бессимптомно, заключается в особом положении прямой кишки, в которую ежедневно попадают фекалии и бактерии, а также в том, что мышцы прямой кишки часто находятся в состоянии расслабления и сокращения, что, наряду с неправильным питанием, диареей, алкоголем и острыми привычками, может привести к развитию сложного анального свища. Сложные анальные свищи, особенно сложные анальные свищи высокого уровня, в настоящее время трудно поддаются международному лечению, поскольку канал находится глубоко в сфинктере, а расположение внутреннего отверстия сложное, что крайне затрудняет определение его хода и расположения. У пациентов с временно стабильным поражением и закрытым внутренним отверстием невозможно определить правильное расположение внутреннего отверстия, поэтому операция сопряжена с определенным риском рецидива, а поскольку канал имеет сложную форму и проходит между перианальными сфинктерами, при удалении слишком большого количества каналов будет трудно избежать повреждения перианальных сфинктеров. Операция — единственный способ вылечить свищ, но в это время первичное поражение четко идентифицируется, канал прост, повреждение перианального сфинктера минимально, нет влияния на анальную функцию, а период восстановления короткий. Некоторые исследования показали, что повторяющиеся в течение многих лет инфекции анального свища могут ухудшить и серьезно повлиять на физическое и психическое здоровье. Поэтому хирургическое вмешательство при анальных свищах должно проводиться на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений. Для пациентов с осложненными свищами современное медицинское мнение заключается в том, что для защиты анального сфинктера целесообразно при необходимости удалять свищ отдельными операциями, а для пациентов, которые слишком рискованны для хирургического удаления, рекомендуется выживание со свищами и амбулаторное наблюдение.