Различные виды выкидыша, не запутайтесь!
Самопроизвольный аборт: самопроизвольное прерывание беременности при сроке менее 28 недель и весе плода менее 1000 граммов.
Противоположностью самопроизвольного аборта является искусственный аборт.
I. Классификация по времени.
1. ранний самопроизвольный аборт: происходит до 12-й недели беременности (80% самопроизвольных абортов)
2. поздний самопроизвольный аборт: происходит между 12 и 28 неделями беременности
2. классифицируются в зависимости от стадии развития заболевания.
1. аборт при преэклампсии: вагинальное кровотечение возникает до 28 недель беременности и может сопровождаться болью внизу живота; при гинекологическом осмотре во влагалище скапливается небольшое количество крови; кровотечение идет из шейки матки, но шейка не раскрыта; размер матки соответствует сроку беременности; оболочки не разорваны и беременность не изгнана.
2. Неизбежный выкидыш: развивается состояние преэклампсии и выкидыш неизбежен
3. неполный выкидыш: ткань беременности частично выводится из организма, а частично остается в полости матки
4. полный аборт: беременность полностью изгоняется
3. Специальные типы.
1. сохранившийся выкидыш: эмбриональная ткань или плод погибли, но остаются в матке, не будучи изгнанными
2. инфицированный выкидыш: инфицирование матки, таза или даже всего организма по различным причинам в процессе выкидыша.
3. повторный выкидыш: два или более последовательных самопроизвольных абортов у одного и того же полового партнера
Причины преждевременного выкидыша на ранних сроках беременности
1. проблемы с самим эмбрионом: хромосомные аномалии
2. проблемы матери: эндокринные нарушения (патология яичников, щитовидной железы, диабет и т.д.), инфекционные заболевания, иммунные нарушения, анатомические аномалии, травматические раздражители, психологические факторы (чрезмерный стресс, тревожность, вредные привычки и т.д.)
3. факторы окружающей среды: воздействие радиации, воздействие чрезмерных химических веществ, шум
Главное — найти причину выкидыша. Хотя найти их не всегда возможно, мы все же советуем приложить все усилия, чтобы найти их! Например, анализ хромосом хориона эмбриона проводится для того, чтобы выяснить, не вызван ли выкидыш аномалией хромосом эмбриона, что встречается чаще всего. Если это действительно эмбриональная хромосомная аномалия, то при следующей беременности не потребуется никаких специальных тестов или лечения, поскольку эта хромосомная аномалия не является чем-то, что мы можем контролировать или вмешиваться, и является внезапным состоянием.
Диагностика преждевременного аборта на ранних сроках беременности
1. аменорея, а также вагинальные кровотечения и/или боли в животе, спине и другие предвестники выкидыша.
2. попросите врача провести гинекологический осмотр, чтобы убедиться, что отверстие матки не открыто. Также необходимо убедиться, что кровотечение действительно идет изнутри матки, а не с поверхности шейки, например, у некоторых пациенток, у которых при осмотре обнаруживаются полипы шейки матки, кровотечение вызвано именно полипами шейки матки, а не эмбриональным выкидышем с преэклампсией.
3. ультразвуковое исследование четко показывает, что беременность внутриматочная, что является первичным основанием для диагностики, т.е. для исключения возможности внематочной беременности. Также должны быть доказательства жизнеспособности эмбриона, если эмбрион мертв, то это не выкидыш при преэклампсии! Кроме того, должно быть ясно, что размер матки соответствует сроку беременности; что мембраны целы и не разорваны; и что беременность остается в матке. Все это является предпосылками для сохранения плода.
Многие пациентки, только что сдавшие анализ мочи или крови на ХГЧ для подтверждения беременности и имеющие небольшое вагинальное кровотечение, спешат в больницу, чтобы врач назначил им лекарства для сохранения беременности без явных признаков «преэклампсии», что небезопасно. Например, если подтверждено, что внематочная беременность находится на ранних сроках беременности, а также имеется небольшое вагинальное кровотечение, то если диагноз не подтвержден и пациентка вслепую лечится противозачаточными средствами, состояние может затянуться, что приведет к разрыву внематочной беременности и серьезным последствиям в виде кровоизлияния в брюшную полость. Такие примеры нередки в клинической практике и являются уроком «крови»!