Каковы условия раннего выкидыша?
Преэклампсия — это термин, который часто используется в клинической практике для обозначения наличия комбинированного кровотечения или болей в животе.
Если при вагинальном исследовании врач обнаружит, что шейка матки расширена, то выкидыш неизбежен, его также называют «неизбежным выкидышем».
Неполный выкидыш — это такой выкидыш, при котором отходит небольшое количество ткани, но часть остается в полости матки.
Субхориальное кровоизлияние обычно диагностируется по наличию вагинального кровотечения и присутствию сгустка крови между эмбрионом и стенкой матки на УЗИ.
Пустое яйцо — признак эмбрионального аборта, при котором на УЗИ обнаруживается гестационный мешок, но эмбриона нет.
Некоторые выкидыши происходят на ранних сроках, до появления видимых тканей беременности, и тогда все происходит так же, как при месячных, за исключением повышения уровня ХГЧ в крови или моче, что иногда называют «биохимической беременностью».
Рецидивирующий выкидыш (раньше назывался «привычный выкидыш», но больше не используется) означает более 2 выкидышей.
Почему происходят ранние выкидыши?
В большинстве случаев выкидыш — это процесс евгеники. Более 70% эмбрионов плохо развиты, и когда они достигают определенной точки, они больше не могут развиваться, поэтому они умирают и изгоняются. В некоторых случаях хромосомные аномалии могут быть обнаружены с помощью хромосомного исследования, но генетические дефекты не могут быть обнаружены с помощью хромосомного исследования, поэтому факт заключается в том, что большинство ранних выкидышей не могут быть вызваны. К другим причинам раннего выкидыша относятся пороки развития матки, инфекции, воздействие токсических веществ, радиационное облучение, пожилой возраст матери и лютеиновая недостаточность.
[Как определить, что эмбрион перестал развиваться].
Это обычная клиническая процедура, когда ткани беременности изгоняются после того, как эмбрион перестал развиваться или погиб. На ранних стадиях для диагностики остановки развития эмбриона можно использовать бета ХГЧ (хорионический гонадотропин человека бета) в крови, прогестерон и ультразвуковое исследование.
При нормальной внутриматочной беременности на 4-8 неделе после менопаузы, если взять кровь на βhCG, он будет удваиваться каждые 2-3 дня, а если βhCG остается на прежнем уровне или снижается в течение последующего наблюдения, то это говорит об аномальном исходе беременности. Прогестерон, с другой стороны, относительно стабилен, при этом >25ng/dl свидетельствует о нормальной внутриматочной беременности, а <5ng/dl - о более вероятной аномальной беременности (выкидыш или внематочная беременность). Если на УЗИ выявлен гестационный мешок более 18 мм, но нет гестационных почек, это может свидетельствовать об остановке развития эмбриона. На УЗИ должны быть видны гестационные почки 5 мм и более, если их нет, это также может свидетельствовать об остановке развития эмбриона. Если результаты УЗИ неубедительны, вы можете проследить за изменениями в мешочке и почках с помощью ряда тестов. В норме эмбрион должен расти на 1 мм в день. Помогают ли лекарства] В настоящее время прогестерон широко используется в Китае для противозачаточных средств, и им злоупотребляют. Ранее я уже писала научно-популярную статью "Что делать, если у вас низкий прогестерон на ранних сроках беременности" для справки. Первый случай преждевременного выкидыша встречается очень часто, и лечение прогестероном не улучшает прогноз; у тех, у кого должен произойти выкидыш, выкидыш все равно произойдет, и применение прогестерона больше похоже на плацебо. Современная медицина уделяет большое внимание доказательной медицине, и использование лекарств без доказательств не поддерживается. Именно из-за отсутствия достоверных доказательств ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) не рекомендует прогестерон для лечения раннего выкидыша, но поддерживает в случаях повторного выкидыша. Различные "противозачаточные таблетки", используемые во многих больницах Китая, являются результатом отсутствия строгих контролируемых испытаний и не должны применяться. Обязательно ли оперировать, если произошел неполный выкидыш или эмбриональный аборт? Мой совет для пациенток, впервые столкнувшихся с преэклампсией, обычно заключается в том, чтобы "позволить природе взять свое", поскольку мы ничего не можем сделать, чтобы улучшить исход беременности, а прерывание беременности - это естественный процесс элиминации эмбриона. В прошлом большинство случаев эмбрионального аборта лечилось путем хирургической эвакуации, что сопряжено с риском и может быть психологически пугающим для пациентки. Медицина меняется, и в последние годы появилось множество исследований, которые меняют традиционную клиническую практику. В последние годы исследования показали, что именно простое ожидание может привести к 91% неполных абортов и 28% полных выкидышей у пациенток с эмбриональным абортом. Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что некоторые препараты, используемые вагинально с мизопростолом, помогают в 84% случаев изгнания эмбрионов, что позволяет лечить большинство случаев раннего невынашивания беременности без хирургического вмешательства, что, безусловно, является менее инвазивным подходом для пациентов. Конечно, нехирургический вариант подходит не всем пациенткам: тем, у кого сильное кровотечение, тем, кто подвержен риску инфекции, и тем, у кого диагноз неясен, не подходит нехирургический вариант. [Каковы особые соображения для следующей беременности]. В целом, нет необходимости в проведении каких-либо специальных тестов. После 3 месяцев контрацепции можно попытаться забеременеть снова. Большинство беременностей протекают нормально, вероятность повторного выкидыша составляет 15-20%, а два выкидыша подряд, конечно, существуют, примерно у 1-3% населения. В случае более 2 повторных выкидышей необходимо обратиться за медицинской помощью. Нужны ли вам какие-либо специальные тесты? Как упоминалось ранее, анализы крови на бета-ХГЧ, прогестерон и УЗИ могут помочь определить исход данной беременности, а также полезны при диагностике внематочной беременности, но обычно не меняют исход беременности.