Каждое лето и осень является пиком заболеваемости диареей в Китае, особенно в последние годы из-за атаки тропических штормов, количество осадков значительно увеличилось, погода жаркая и влажная, благоприятная для размножения различных бактерий, количество больных диареей резко увеличивается. Нормальные люди испражняются раз в 1 день-3 дня, а некоторые люди привыкли испражняться 2~3 раза в день, что является нормой. Если количество стула увеличивается, а сам стул тонкий или сопровождается увеличением количества стула, это называется диареей. Диарею можно разделить на острую диарею и хроническую диарею. Острая диарея в основном носит сезонный характер, и большинство случаев острой диареи связано с инфекцией, которая возникает летом и осенью. Хроническая диарея определяется как диарея, которая повторяется или длится более 2 месяцев. Причины хронической диареи относительно сложнее, а диагностика и лечение иногда затруднены. Многие люди думают, что диарея — это просто диарея, поэтому не стоит суетиться из-за того, что она проходит в течение нескольких дней. На самом деле, поскольку хроническая диарея связана с целым рядом заболеваний, при несерьезном отношении и невнимательности легко пропустить скрытое состояние, стоящее за диареей, что затягивает лечение и приводит к серьезным последствиям. Диарейные заболевания — это группа многопатогенных, многофакторных заболеваний, которые в некоторой степени заразны и являются одним из трех видов инфекционных заболеваний, наиболее часто встречающихся в Китае, и уже давно угрожают здоровью человека. По данным Всемирной организации здравоохранения (без учета Китая), ежегодно в мире около 1 миллиарда человек страдают от диареи. По этиологии диарея обычно делится на две основные категории: инфекционная диарея и неинфекционная диарея. При инфекционной диарее ее называют инфекционным диарейным заболеванием (или энтеритом) до выяснения этиологии, а после выяснения этиологии диагноз следует ставить в соответствии с этиологией, например, бактериальная дизентерия, амебная дизентерия, холера, энтерит Salmonella typhimurium, ротавирусный энтерит и т.д. При неинфекционной диарее диагноз может быть поставлен на основании анамнеза, симптомов и анализа обследования, как пищевая диарея, симптоматическая диарея, аллергическая диарея, неспецифический язвенный колит, гликогенная диарея и т.д. Приступы диареи часто сопровождаются болями в животе, рвотой и другими симптомами, что может вызвать недоедание, дефицит витаминов, анемию и снижение сопротивляемости организма в течение длительного времени. Наиболее вероятный диагноз для амбулаторных пациентов можно оценить на основании продолжительности диареи, характеристик стула, визуального и микроскопического исследования стула, сезона начала заболевания, возраста начала заболевания и распространенности. Например, изменение характеристик стула: разжиженный, водянистый, со слизью или гнойно-кровянистый стул, а также увеличение количества стула по сравнению с обычным. Ротавирусный энтерит наиболее вероятен осенью, а энтерит, вызванный токсинопродуцирующей кишечной палочкой, — летом. С точки зрения продолжительности заболевания, острая диарея обычно длится менее двух недель, отсроченная диарея длится от двух недель до двух месяцев, а хроническая диарея длится более двух месяцев. С точки зрения заболевания, если нет обезвоживания и симптомов отравления, то это легкая диарея, а если есть сильное обезвоживание или значительные умеренные симптомы, то это тяжелая диарея. С точки зрения возраста, диарея у детей чаще всего бывает вызвана инфекциями, дефицитом дисахаридазы, врожденным хлорозом и фиброкистозной дегенерацией поджелудочной железы; диарея у молодых взрослых чаще всего бывает функциональной диареей и язвенной диареей; диарея в среднем или пожилом возрасте часто бывает раком толстой кишки. Многие люди думают, что диарея — это обычное заболевание, которое можно вылечить, самостоятельно принимая сафранин или другие антибиотики. На самом деле, многие диареи, особенно хронические, не обязательно вызваны кишечными заболеваниями, а могут быть проявлением многих других болезней, и к ним не следует относиться легкомысленно в клинической практике. Другие заболевания, которые часто вызывают диарею, включают: диабет, гипертиреоз, панкреатит, рак поджелудочной железы, желчекаменную болезнь и постхолецистэктомию. Сахарный диабет вызывает диарею, связанную с возникающей при этом вегетативной нейропатией желудочно-кишечного тракта. Диарея бывает постоянной и перемежающейся, эпизоды длятся от нескольких дней до нескольких недель; интервалы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, диарея может возникать как днем, так и ночью, и примерно у 5% пациентов с диареей также наблюдается стеаторея. У пациентов с гипертиреозом наблюдается частый стул или даже диарея из-за быстрой моторики кишечника и плохого переваривания и всасывания, при этом стул обычно кашицеобразный и содержит больше непереваренной пищи. Нередко диарея является первым симптомом гепатоцеллюлярной карциномы. У больных раком печени снижается функция детоксикации, и слизистая оболочка кишечника под воздействием вредных химических веществ вырабатывает кишечные токсины, побуждая тучные клетки размножаться и выделять гистамин, вызывая дегенерацию и отечность слизистой оболочки кишечника, повышая проницаемость и снижая реабсорбцию воды, в результате чего большое количество воды попадает в полость кишечника и вызывает диарею. Большинство раковых опухолей толстой кишки возникают после среднего возраста, а те, которые расположены в левой половине толстой кишки, часто растут по кругу, что сопровождается изменением привычек дефекации. Если опухоль имеет эрозию, изъязвление или некроз, это может проявляться в виде диареи, кровавого стула и одышки. Она начинается медленно, с болей в животе и диареи, и постепенно ухудшается, с рыхлым или водянистым стулом, часто без гноя и крови. Воспаление, усиленная перистальтика и вторичная кишечная мальабсорбция пораженного сегмента кишечника являются основными причинами диареи. Большинство эпизодов носят перемежающийся характер с сохранением на более поздних стадиях заболевания. Диарея вызвана усилением перистальтики кишечника и нарушением всасывания воды и натрия в просвете кишечника под воздействием воспаления. В легких случаях опорожнение кишечника происходит 3~4 раза в день, или понос чередуется с запором; в тяжелых случаях опорожнение кишечника частое, стул в основном пастообразный, смешанный со слизью, гноем и кровью. Поэтому к появлению хронической диареи не следует относиться легкомысленно, а необходимо тщательно обследоваться, и только после выявления причины заболевания можно получить правильное лечение. Напротив, если при хронической диарее проводится только симптоматическое лечение, эффект часто бывает слабым, и даже затягивается состояние и теряется лучшее время для лечения. Поскольку сезон осенней диареи высок, многие люди при появлении диареи думают о бактериальной инфекции и сразу же начинают принимать различные антибиотики в качестве умного хода. На самом деле, осенняя диарея чаще всего вызывается ротавирусом, поэтому антибиотики не только ошибочны, но и вредны. Диарея — это не маленькая проблема, и пациенты должны быть осторожны с приемом лекарств. После диареи главное — скорректировать диету и сознательно восполнять запасы воды и электролитов. Лучше всего, если есть возможность, обратиться в больницу за пероральными электролитами; все серьезные пациенты должны обратиться в больницу для подтверждения диагноза для симптоматического лечения.