Что такое неоадъювантная радиотерапия?
Она также известна как неоадъювантная терапия, что означает, что адъювантная радиотерапия и/или химиотерапия назначается до операции по удалению злокачественных опухолей.
Преимущества и недостатки неоадъювантной радиотерапии
Преимущества.
(1) Он может увеличить концентрацию местных химиотерапевтических препаратов;
(2) Раннее лечение клинических или субклинических микрометастазов, уменьшение послеоперационных рецидивов и метастазов;
(3) Уменьшает клиническое стадирование, уменьшает первичное поражение и увеличивает шансы на операцию;
(4) Помочь понять чувствительность опухоли к химиотерапевтическим препаратам, что может быть использовано для составления планов послеоперационного лечения;
(5) Уменьшить интраоперационное распространение раковых клеток.
Недостатки.
(1) Индуцированное химиотерапией поражение печени;
(2) Возможный пропуск «окна возможностей для операции» из-за прогрессирования опухоли
(3) Полная ремиссия и может затруднить определение объема резекции, а неуверенность в объеме операции может привести к появлению остаточных опухолевых клеток после операции.
3. Какой вид рака прямой кишки нуждается в неоадъювантной лучевой терапии?
Неоадъювантная лучевая терапия применяется только при раке прямой кишки <12 см от ануса, для (1) пациентам с T3 и/или N+ резектабельным раком прямой кишки рекомендуется предоперационная неоадъювантная лучевая терапия. (2) Пациенты с T4 или местнораспространенным неоперабельным раком прямой кишки должны получать неоадъювантную радиотерапию. Должен быть повторно оценен после лечения и рассмотрен вопрос о целесообразности хирургического вмешательства Большинство медицинских подразделений в Китае используют менее стандартизированную предоперационную радиотерапию для лечения рака прямой кишки, и даже крупные больницы не достигли уровня стандартизированного предоперационного лечения. Это явление необходимо срочно изменить и требует объяснения врачами пациентам, а также понимания пациентами подхода к лечению. Поэтому окончательная предоперационная оценка является ключом к определению плана лечения, который принесет наибольшую пользу пациенту. Важно не спешить с операцией из-за экономии времени и денег, думая, что это пойдет на пользу пациенту, не понимая, что благие намерения могут привести к плохим последствиям. После завершения оценки важно больше общаться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий план лечения. IV. Подходы к неоадъювантному лечению Существует несколько вариантов неоадъювантного лечения рака прямой кишки, первые два из которых чаще используются как у нас, так и за рубежом. (1) Длительная радиотерапия: режим 45,0-50,4 Гр/25-28 f/5 w, в основном применяется для пациентов в США и некоторых европейских странах. (2) Длительная радиотерапия: та же схема 45,0-50,4 Гр/25-28 f/5 w, что и при длительной радиотерапии, дополненная химиотерапией на основе 5-фторурацила. (3) Короткокурсовая быстрая фракционированная радиотерапия: режим 25 Гр/5 f/1 w, операция в течение 1 недели после радиотерапии, этот режим в основном используется в скандинавских странах.