Поскольку хирургия рака прямой кишки является операцией по удалению злокачественной опухоли, главной целью является полное удаление опухоли, т.е. радикальное удаление, и анальное сохранение не может быть выполнено ради анального сохранения, что посеет семена рецидива опухоли. Помимо расстояния между нижним краем опухоли прямой кишки и анальным краем, при анальносохраняющей операции при раке прямой кишки следует учитывать биологические характеристики опухоли (включая общий тип, степень дифференцировки, характер роста и т.д.), ориентацию опухоли, глубину инфильтрации, метастазы в тазовые лимфатические узлы, ожирение пациента и ширину тазовой полости и т.д., и принимать решение в зависимости от ситуации во время операции. Поэтому предоперационное ректальное обследование в сочетании с эндоректальным УЗИ, КТ малого таза, МРТ и другими исследованиями, а также адекватная оценка местной инфильтрации и отдаленных метастазов опухоли являются необходимыми условиями для выполнения анальносохраняющей операции. В целом, чтобы обеспечить радикальную резекцию опухоли, для проведения анально-сохраняющей операции при раке прямой кишки должны быть выполнены следующие условия: 1. нижний край опухоли находится на расстоянии >5,0 см от анального края (при некоторых задних видах рака прямой кишки опухоль находится на расстоянии около 3,0 см от анального края); 2. опухоль более подвижна в стенке прямой кишки при ректальном пальцевом исследовании; 3. внутриполостное УЗИ показывает, что опухоль не прорастает за пределы плазматического слоя прямой кишки; 4. КТ или МРТ показывает, что опухоль находится 4. КТ или МРТ показывает, что опухоль ограничена стенкой прямой кишки или брыжейкой прямой кишки, без явных метастазов в тазовые лимфатические узлы; 5. Интраоперационное замораживание не менее 1,0 см дистального края опухоли не выявляет раковой инфильтрации; 6. Опухоль вовлекла анальный канал и не имеет щели со сфинктером или вторглась в сфинктер; 2. Опухоль прикреплена к тазовому дну; 3. Опухоль вторглась в окружающие ткани или органы по данным внутриполостного УЗИ, КТ или МРТ; 4. Метастазы в брюшину стенки таза; 5. имели ранее существовавшую недостаточность дефекации. Для тех, кто не подходит для анус-сохраняющей операции из-за первой оценки стадии рака прямой кишки T3 или T4, может быть назначено неоадъювантное лечение, а затем проведена повторная оценка для принятия решения о проведении анус-сохраняющей операции в соответствии с нисходящей стадией опухоли.