В связи с присущей нижнечелюстным резцам стабильностью, в самом начале следует указать ожидаемое сагиттальное положение нижних резцов и выяснить, способен ли пациент принять разработанный план. Окклюзионные взаимоотношения устанавливаются в основном на основе резцовых взаимоотношений, и с клинической точки зрения нельзя чрезмерно наклонять резцы вперед или втягивать их внутрь; скученность резцов может быть устранена дистально-медиальным перемещением, при этом, конечно, сначала необходимо переместить куспиды дистально. Если степень скученности серьезная, верхнечелюстные резцы перекрывают нижнечелюстные более чем на 2/3, нижнечелюстные резцы следует считать вдавленными, что имеет очевидное значение для специальной конструкции ортодонтического аппарата. Кривая Сипа слишком крутая, что займет больше места, поэтому выравнивающая дуга должна обеспечить дополнительное пространство, а нижнечелюстные резцы не нужно перемещать, если зубы выровнены аккуратно и скученность удовлетворительная. Величина перемещения нижнечелюстных резцов зависит от величины зазора, необходимого для выравнивания нижнечелюстных резцов. Дистально-медиальное перемещение куспидов означает, что боковые зубы должны обеспечивать необходимое пространство. Если резцы и куспиды нижней челюсти выровнены и куспиды выровнены, то куспиды не нужно перемещать дистально. Третий первый моляр нижней челюсти Первый моляр нижней челюсти с проксимально-средним наклоном может быть выпрямлен, но в клинической практике это используется редко. Если для выравнивания резцов и клыков необходимо дополнительное пространство, то для его создания обычно удаляют первый бикуспид. Первый моляр перемещается редко. Если требуется меньший зазор, можно удалить второй бикуспид. Если оставшееся пространство больше и резцы выровнены, то часто необходимо переместить коренные зубы вперед с помощью несъемного ортодонтического аппарата, чтобы соотнести зазор для удаления и предотвратить наклон коренных зубов в сторону зазора. Большее количество зубов перед экстракционной щелью увеличивает опору передних зубов, и моляр может быть легко перемещен вперед для закрытия экстракционной щели без нарушения выравнивания передних зубов. При умеренной скученности второй или третий моляр может быть удален для устранения скученности. Однако при использовании этого метода необходимо учитывать вероятность того, что скученность не будет усугубляться по мере роста. IV. Положение верхнечелюстных резцов Для устранения скученности передних зубов необходим клиренс; дисто-центральное перемещение резцов может обеспечить клиренс, как и уменьшение охвата; удаление первых бикуспидов может обеспечить клиренс, а вторые бикуспиды могут быть удалены, если требуется менее половины куспида. Передний наклон резцов при III классе неправильного прикуса может обеспечить дополнительный клиренс. Клиренс должен быть обеспечен при открытой окклюзии, чтобы уменьшить охват. В некоторых случаях требуется депрессия верхнечелюстных резцов. V. Положение верхнечелюстного резца Верхнечелюстной резец находится в соотношении I класса с нижнечелюстными резцами после их аккуратного выравнивания. VI.Первый верхнечелюстной моляр Положение первого верхнечелюстного моляра в большинстве случаев должно быть скорректировано, чтобы обеспечить соотношение моляров I класса с первым нижнечелюстным моляром. Иллюстрация корректировки взаимоотношений моляров. Показано, что при клиновидном соотношении моляров можно установить взаимоотношения моляров I класса, продвигая моляр дистально с помощью, например, головных колпачков, функциональных ортодонтических аппаратов и увеличивающих винтов. Если начальное молярное соотношение является полным дистально-средним, первый верхнечелюстной бикуспид удаляется, исходное молярное соотношение сохраняется, первый верхнечелюстной и нижнечелюстной бикуспид удаляется, положение верхнечелюстного моляра сохраняется, а нижнечелюстной моляр перемещается проксимально к середине для установления молярного соотношения I класса; если начальное молярное соотношение является полным дистально-средним, первый верхнечелюстной бикуспид удаляется, верхнечелюстной моляр перемещается дистально к середине, нижнечелюстной моляр перемещается проксимально к середине, и устанавливается молярная система I класса.