Аборт плода — это состояние, при котором развитие эмбриона по каким-либо причинам останавливается на ранних сроках беременности, о чем свидетельствует отсутствие сердцебиения плода и увядание гестационного мешка. Клинически это состояние классифицируется как выкидыш или мертворождение. Существует множество причин выкидыша, в основном следующие: 1. Эндокринные нарушения: имплантация и дальнейшее развитие эмбриона зависят от координации сложной эндокринной системы, любая из которых может стать причиной выкидыша. Для раннего развития эмбриона необходимы три важных гормона: эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин человека. У матери собственные эндогенные гормоны недостаточны для удовлетворения потребностей эмбриона, что может привести к остановке развития эмбриона и выкидышу. Лютеиновая недостаточность может привести к задержке развития эндометрия и короткой лютеиновой фазе, что может повлиять на имплантацию оплодотворенных яйцеклеток или выкидыш на ранних сроках беременности. Лютеиновая недостаточность часто связана с другими аномалиями желез, такими как гипер- или гипотиреоз, диабет, андрогенизм и гиперпролактинемия, все из которых пагубно влияют на развитие эмбриона и тесно связаны с выкидышем. 2. иммунологические факторы: эмбрион или плод в утробе матери во время беременности фактически является гомозиготной передачей, поскольку плод представляет собой комбинацию генетического материала родителей и матери не может быть идентичным. Иммунное несоответствие между матерью и плодом приводит к тому, что мать отторгает плод. Распространенными аутоиммунными заболеваниями являются системная красная волчанка, склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и др. Второй вопрос — это вопрос репродуктивного иммунитета, который может повлиять на развитие эмбриона, если мы являемся носителями определенных собственных антител. Во-первых, это антиовариальные антитела, которые могут повлиять на качество яйцеклеток. Второй — антиспермальные антитела, которые могут препятствовать соединению сперматозоида с яйцеклеткой. Третье — антиэндометриальные антитела, которые могут повлиять на развитие эмбриона, если они присутствуют. Четвертое — антитела против хорионического гонадотропина, который является важным гормоном, выделяющимся через семь дней после соединения сперматозоида и яйцеклетки. 3. Инфекции репродуктивного тракта: В дополнение к вышеперечисленным факторам, выкидыш на ранних сроках беременности из-за инфекции привлекает все больше внимания ученых в стране и за рубежом. Тяжелые инфекции TDRCH на ранних сроках беременности могут вызвать гибель эмбриона или выкидыш. После инфицирования матери патогены могут попасть в плаценту через кровоток, вызывая повреждение ворсин хориона и эндотелия капилляров, разрушая плацентарный барьер, что приводит к выкидышу, остановке развития эмбриона и порокам развития плода. В последние годы многие исследования показали, что микоплазменная инфекция связана с остановкой развития эмбриона, и частота положительных цервикальных выделений на микоплазменную инфекцию значительно выше у женщин с остановкой развития эмбриона, чем у нормальных женщин, с высоко значимыми различиями. 4. аномалии матки: внутренняя среда матки и общая среда матки могут оказывать влияние на эмбрион. Внутренняя среда — это эндометрий, и если он слишком тонкий или слишком толстый, это может повлиять на оплодотворение. Выкидыши из-за дефектов матки составляют около 10-15% всех выкидышей и обычно связаны с: (1) врожденным или связанным с травмой расслаблением эндоцервикса и аномальным развитием шейки матки из-за внутриматочного лечения этиленэстрадиолом, что часто приводит к выкидышу на средних сроках беременности. (2) Спайки матки, в основном вызванные травмой полости матки, инфекцией или остатками плацентарной ткани, что приводит к образованию спаек и фиброза. Это препятствует нормальной метаплазии и имплантации плаценты. (3) Невынашивание беременности может быть также вызвано снижением кровоснабжения из-за фиброидов и эндометриоза, что приводит к ишемии и венозной дилатации, асинхронной линьке, аномальной имплантации и гормональным изменениям, вызванным фиброидами. (4) Врожденные аномалии мюллеровых протоков включают однорогую, двурогую и двурогую матку, что приводит к узкой полости матки и ограниченному кровоснабжению. Аномальное развитие маточных артерий может привести к асинхронной метаплазии и аномальной имплантации. 5. факторы окружающей среды: изменение физиологического состояния во время беременности, поглощение, распределение и выведение терапевтических препаратов и различных вредных веществ окружающей среды матерью значительно изменилось, и на ранних стадиях развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к воздействию терапевтических препаратов и факторов окружающей среды, в это время различные вредные факторы могут привести к повреждению и даже гибели эмбриона. Многие лекарственные препараты и факторы окружающей среды являются важными факторами, вызывающими раннюю эмбриональную смерть или пороки развития плода. Гормоны окружающей среды могут действовать непосредственно на центральную нейроэндокринную регуляторную систему, вызывая нарушения выработки репродуктивных гормонов, снижение фертильности и аномальное эмбриональное развитие. Существуют различные факторы окружающей среды, которые могут вызвать выкидыш, включая физические факторы, такие как рентгеновские лучи, микроволны, шум, ультразвук, высокие температуры, а также тяжелые металлы, такие как алюминий, свинец, ртуть и цинк, которые могут повлиять на оплодотворенную яйцеклетку или непосредственно повредить эмбрион и вызвать выкидыш. Различные химические препараты, такие как дихлоргидрин, дисульфид углерода, анестезирующие газы и пероральные противодиабетические препараты, могут нарушать и ухудшать репродуктивную функцию, вызывая выкидыш, мертворождение, пороки развития, задержку развития и дисфункцию эмбриона. Вредные привычки, такие как курение, алкоголь, кофе, наркотики и некоторые лекарства, влияют на раннее эмбриональное развитие, вызывая выкидыш, мертворождение, деформацию, задержку развития и дисфункцию эмбриона. 6. хромосомные проблемы: хромосомные аномалии также могут стать причиной выкидыша, если эмбрион не развивается. Наиболее распространенным аномальным кариотипом является триплоидия, причем трисомия 16 составляет 1/3 аномального кариотипа, который часто является летальным. 25-67% трисомии 21, 4-50% трисомии 13 и 6-33% трисомии 18 приводят к выкидышу. Другие являются гаплоидными, тетраплоидными из-за аномального оогенеза, в результате чего эмбрион не развивается. Структурные аномалии включают делеции, сбалансированные транслокации, инверсии и наложения. Сбалансированные транслокации являются наиболее распространенной хромосомной аномалией. Современные исследования хромосомных проблем показывают, что хромосомы образуют пары, обмениваются и разделяются, образуя гаметы, а гаметы объединяются, образуя сросшиеся гаметы. Если в одной из сросшихся гамет имеется аномалия, это приводит к невозможности нормального развития и может привести к выкидышу, мертворождению, рождению мертвых и порочных детей, поэтому для предотвращения рождения детей с хромосомными нарушениями необходима пренатальная диагностика. В западной медицине не существует эффективного лечения выкидышей и абортов плода, вызванных носительством хромосомных аномалий, поэтому можно провести только пренатальное генетическое консультирование и диагностику. При хромосомных аномалиях существует теоретический шанс родить ребенка с нормальным кариотипом или ребенка-носителя, и пренатальная диагностика для таких пар гарантирует рождение нормального ребенка. Конечно, современные исследования также показали, что обе пары хромосомно нормальны, но хромосомные аномалии возникают во время формирования гамет и эмбрионального развития. Например, если женщине больше 35 лет и ее яйцеклетки стареют, она склонна к нерасщеплению хромосом, что приводит к хромосомным аномалиям; аномалии спермы, такие как крупноголовые неправильной формы сперматозоиды, которые в основном диплоидны, после оплодотворения формируют полиплоидные эмбрионы, что приводит к выкидышу. Неблагоприятные воздействия окружающей среды, такие как токсичные химикаты, радиация и высокие температуры, также могут вызвать хромосомные аномалии у эмбрионов. Поэтому ключ к предотвращению хромосомных аномалий, ведущих к выкидышу плода, заключается в регулировании здоровья обоих супругов, чтобы функции внутренних органов были правильно согласованы, инь и ян были сбалансированы, была выбрана наилучшая беременность, а неблагоприятная окружающая среда держалась подальше.