Одним из видов рака, который в последние годы привлекает все больше внимания, является рак поджелудочной железы, «король раковых заболеваний». Чэнь Минчжан, бывший министр здравоохранения Китая, Ван Даохань, бывший мэр Шанхая, президент Ассоциации по связям через Тайваньский пролив, Паваротти, всемирно известный певец-тенор, Шэнь Тянься, известный гонконгский художник и многие другие умерли от рака поджелудочной железы. Так что же это за рак — рак поджелудочной железы? Что делает его королем раковых заболеваний?
Прежде всего, давайте узнаем о поджелудочной железе.
Поджелудочная железа является второй по величине железой в организме после печени и расположена за желудком. Он имеет длину 12,5-15 см, ширину 3-4 см, толщину 1,5-2,5 см и весит около 60-100 г. Он разделен на четыре части: голова, шея, тело и хвост. Несмотря на свои небольшие размеры, поджелудочная железа играет исключительную роль и, можно сказать, является одним из самых важных органов в организме человека, поскольку это железа, обладающая как эндокринной, так и экзокринной функциями, а ее физиологическая роль и патологические изменения тесно связаны с жизнью. Панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой, содержит несколько пищеварительных ферментов, которые играют ведущую роль в переваривании пищи, особенно жиров. Что касается эндокринной секреции, то, хотя поджелудочная железа имеет небольшие размеры, она содержит множество эндокринных клеток, таких как те, которые выделяют глюкагон, инсулин, гастрин и гастрин и др. Эти клетки выделяют гормоны и отвечают за регулирование физиологических функций организма в дополнение к перевариванию и поглощению веществ. Если эти клетки заболевают и выделяют слишком много или недостаточно этих веществ, может возникнуть болезнь.
Рак поджелудочной железы является распространенной злокачественной опухолью пищеварительного тракта, и 90% пациентов умирают в течение одного года после постановки диагноза, а 5-летняя выживаемость составляет всего 1-3%. За последние 20 лет заболеваемость раком поджелудочной железы значительно возросла в крупных городах Китая, причем в районах с высоким уровнем заболеваемости, таких как Шанхай и Тяньцзинь, она увеличилась в четыре раза за 20 лет. Это заболевание является самым злокачественным и занимает четвертое место по количеству смертей от злокачественных опухолей. Из-за коварных клинических проявлений и быстрого начала заболевания ранняя диагностика очень трудна, и большинство случаев уже находятся на продвинутой стадии после постановки диагноза.
Факторы риска развития заболевания
Определенные генетические и экологические факторы связаны с развитием рака поджелудочной железы.
1. наследственность
Семейные факторы и генетическая предрасположенность (генетическая предрасположенность — генетически обусловленная склонность к развитию заболевания) играют важную роль в развитии рака поджелудочной железы примерно у 10% пациентов.
2. панкреатит
История панкреатита увеличивает заболеваемость раком поджелудочной железы примерно на 2% за десятилетие, а изменения в поджелудочной железе, вызванные хроническим панкреатитом, увеличивают риск развития рака поджелудочной железы в 15 раз.
3. Курение
Курение является наиболее важным экологическим фактором риска развития рака поджелудочной железы во всем мире. Нитрозамины, содержащиеся в табачном дыме, могут провоцировать развитие рака поджелудочной железы и увеличивать заболеваемость раком поджелудочной железы в 2 раза.
4. Диета
Вторым по значимости экологическим фактором, способствующим развитию рака поджелудочной железы, является потребление высококалорийной пищи. Исследования на животных показали, что жировая и белковая диета способствуют развитию рака поджелудочной железы, в то время как свежие фрукты и овощи и многоволоконная диета являются защитными факторами. У людей, потребляющих белок в основном в виде мяса, риск развития рака поджелудочной железы повышен в 2,5 раза. Риск развития рака поджелудочной железы также может быть повышен при употреблении более 3 чашек кофе в день.
В заключение следует отметить, что причины возникновения рака поджелудочной железы еще не до конца изучены.
Клинические проявления рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы коварен в своем начале и обычно не имеет специфических проявлений на ранних стадиях. Когда симптомы диагностируются, болезнь обычно находится на продвинутой стадии, и менее 20% пациентов могут быть удалены хирургическим путем. Проявления рака поджелудочной железы зависят от расположения, размера, продолжительности и метастазирования поражения.
1. боль в животе
Большинство пациентов могут испытывать боль в животе, которая может начинаться как слабая тупая или распирающая боль с неясной локализацией, а позже становится фиксированной в верхней части живота, часто усиливаясь после еды. Рак в каудальной части тела поджелудочной железы, который сдавливает или инвазирует забрюшинное сплетение, может вызвать сильную боль в пояснице, приводящую к невозможности лежать ровно и ночевать, влияющую на сон и питание.
2. желтуха
У 80-90% пациентов с раком головки поджелудочной железы желтуха сопровождается болью в животе, в то время как у нескольких пациентов желтуха может быть безболезненной. Желтуха постепенно усугубляется и может сопровождаться зудом кожи, густой мочой, похожей на чай, и глиноподобным стулом.
3. сахарный диабет
Диабет иногда может быть ранним проявлением рака поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы чаще всего выявляется в течение 2 лет после постановки диагноза диабета, у пациентов старше 50 лет и без семейной истории диабета. Диабет может быть вызван развитием рака и не является фактором риска развития рака поджелудочной железы.
4. гастроинтестинальные симптомы
Например, потеря аппетита, вздутие живота, несварение желудка, диарея или запор. У некоторых пациентов могут наблюдаться тошнота и рвота.
5. истощение и слабость
Пациенты теряют вес, усталость и потеря веса обусловлены сокращением рациона, плохим пищеварением, недостатком сна и истощением опухоли.
Диагностика рака поджелудочной железы
Ранняя диагностика рака поджелудочной железы затруднена. До сих пор не существует чувствительного и специфического метода обследования, особенно при раке поджелудочной железы небольших размеров. Поэтому к нему следует относиться серьезно как пациентам, так и врачам.
1. постоянный дискомфорт в верхней части живота, усиливающийся после еды, сопровождающийся потерей аппетита
2. необъяснимая постепенная потеря веса.
3. необъяснимый сахарный диабет или внезапное обострение сахарного диабета.
4. тем, у кого в семейном анамнезе есть рак поджелудочной железы, сильное курение или хронический панкреатит, следует внимательно следить за состоянием здоровья и обследоваться для скорейшей постановки диагноза.
Диагностика рака поджелудочной железы в основном основана на клинических проявлениях и визуализационных исследованиях, кровь CA19-9 чаще всего используется в качестве дополнения к диагностике рака поджелудочной железы и для послеоперационного наблюдения, а также является одним из показателей, используемых при ежедневных медицинских осмотрах. Опухоли размером более 2 см могут быть обнаружены. Магнитно-резонансная томография (МРТ) немного более чувствительна, чем КТ, в диагностике рака поджелудочной железы, кроме того, существует ряд инвазивных тестов, которые могут помочь в диагностике рака поджелудочной железы.
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы основано на стремлении к радикальной операции. Для пациентов, которых невозможно вылечить, доступны паллиативная хирургия, химиотерапия, радиотерапия и симптоматическое поддерживающее лечение. Несмотря на прогресс в области химиотерапевтических препаратов и целевой терапии, общие результаты все еще неудовлетворительны, поскольку заболеваемость раком поджелудочной железы быстро растет, а прогноз крайне неблагоприятный.
Прогноз рака поджелудочной железы
Прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный. Хирургия — единственный способ излечения рака поджелудочной железы, но в настоящее время менее 20% пациентов могут быть удалены хирургическим путем, а период выживания после операции составляет 18-20 месяцев, при этом пятилетняя выживаемость составляет всего около 15%. На прогноз рака поджелудочной железы влияет множество факторов. Опухоли небольшого размера, без метастазов в лимфатических узлах и высокодифференцированные имеют лучший прогноз. Средняя продолжительность жизни составляет около одного года после появления симптомов. Ключ к улучшению прогноза лежит в раннем выявлении, диагностике и лечении. Ключом к улучшению прогноза является раннее выявление, диагностика и лечение. Поскольку рак поджелудочной железы трудно диагностируется, плохо лечится и имеет очень плохой прогноз, его называют «королем раковых заболеваний».