Гипертоническая нефропатия в данном контексте в широком смысле относится к почечной недостаточности, вызванной хронической гипертонией. Нефросклероз, диагностический эквивалент заболевания, обычно возникает у пожилых пациентов с многолетней историей гипертонии, у которых количество белка в моче составляет менее 1 грамма в сутки и у которых нет других почечных патологий в сочетании. Гипертония и нефропатия часто являются причинными факторами, а поскольку большинство пациентов с почечной недостаточностью не подвергаются пункции почек (биопсии почек), частота «нефросклероза», вероятно, завышена. На почки приходится примерно 1/5 — 1/4 сердечного выброса крови, а поскольку почки состоят из большого микрососудистого сплетения, нет никаких сомнений в том, что высокое кровяное давление может повредить почки. Длительная гипертония приводит к атеросклерозу и даже закупорке артерий. Если поражение локализуется в почечной артерии, возникает инфаркт почки; у пациента развивается протеинурия, а артериальное давление повышается еще больше. Когда почечные кровеносные сосуды блокируются или затвердевают, почечный кровоток относительно снижается, а затем снижается функция почек. В норме почки отвечают за водный и электролитный баланс в организме. При нарушении этой функции нарушается водно-электролитный баланс и увеличивается объем крови. Поэтому пациенты с гипертонией должны тщательно контролировать свое кровяное давление. Гипертония и поражение почек могут в определенной степени способствовать друг другу и усугублять развитие заболевания. Является ли гипертоническая нефропатия тем же самым, что и почечная гипертензия? Гипертоническая нефропатия на ранних стадиях может не иметь структурных или функциональных изменений в почках. Она вызывается длительной гипертонией, которая приводит к склерозу почечных артерий и снижению притока крови к почкам, в результате чего нарушается функция почек и в конечном итоге почки уменьшаются. В отличие от этого, почечная гипертензия, которая может проявляться или не проявляться на ранних стадиях, относится к длительному развитию хронического заболевания почек, в результате чего происходит накопление воды и натрия в организме и дисбаланс в регуляции некоторых эндокринных гормонов, влияющих на артериальное давление, что приводит к повышению артериального давления. Поэтому эти два заболевания не совпадают по этиологии и раннему патогенезу, но гипертония сама по себе является фактором риска заболевания почек, а заболевание почек может проявляться симптомами гипертонии, поэтому эти два заболевания влияют друг на друга на средней и поздней стадиях, и вместе они усугубляют развитие заболевания, независимо от того, предшествует ли гипертония или предшествует нефропатия, в конечном итоге они могут развиться в почечную недостаточность и уремию. В принципе, лечение обоих препаратов должно быть одинаковым, оба должны активно контролировать кровяное давление и защищать почки.