I. Выбор программы упражнений При одинаковой производительности артериальное давление несколько выше при нагрузках на верхние конечности, чем при нагрузках на нижние конечности. Например, такие виды спорта, как занятия с гантелями, подтягивания, одиночные и двойные штанги, теннис и бадминтон, чаще всего вызывают повышение артериального давления и увеличивают нагрузку на сердце. Поэтому при выполнении физических упражнений кардиологическим больным лучше всего начинать с упражнений для нижних конечностей. Лучше всего для этого подходит ходьба, либо в медленном темпе (30-50 шагов в минуту), если симптомы выражены сильно, либо в быстром темпе (более 90 шагов в минуту), если симптомы выражены слабо. После 3-6 месяцев занятий можно выполнять упражнения для верхней части тела, такие как бег трусцой, бальные танцы, тай-чи и радиогимнастика. Во-вторых, при выполнении физических упражнений следует избегать «утреннего пика» сердечного приступа, который имеет очевидную временную закономерность: от 6 до 9 утра каждый день происходит «утренний пик» приступа, особенно стенокардия и внезапная смерть часто случаются утром около 9 часов. По этой причине лучше избегать этого пикового времени для пациентов с сердечными приступами и планировать физические упражнения на вторую половину дня или вечер. Следует напомнить, что для пациентов, впервые выздоровевших после болезни сердца, чем раньше проводятся реабилитационные упражнения, тем лучше эффект восстановления, как правило, через неделю после начала занятий можно приступать к упражнениям, и, по крайней мере, придерживаться их более 6 месяцев. Упражнения должны выполняться постепенно Во время госпитализации программа реабилитации должна выполняться постепенно под наблюдением и при помощи медицинского персонала. Затем следует ходьба по палате или по коридорам, ограничение подъема по лестнице и т.д. Раннее восстановление, от 2 до 12 недель после выписки из больницы, может включать реабилитацию в медицинском центре или дома, следуя рекомендациям врачей, медсестер и других медицинских специалистов. В период раннего восстановления пациенты могут постепенно повышать уровень своей активности под тщательным наблюдением, а врач даст рекомендации по безопасным упражнениям в домашних условиях, таким как ходьба и мягкая гимнастика. Пациентам также необходимо научиться выбирать здоровое питание, бросить курить, психологически адаптироваться и социально реинтегрироваться. Последующее восстановление, которое начинается через 6-12 недель после госпитализации, обычно длится от 3 до 6 месяцев. В это время пациенты могут заниматься спортом под наблюдением врача и продолжать получать медицинское образование по вопросам питания, образа жизни и контроля веса. Пожизненное поддержание, когда пациенты научатся правильно выполнять физические упражнения и начнут придерживаться здорового питания и образа жизни, а также будут иметь больше самостоятельности в своей жизни. Задачей на этом этапе является поддержание текущего состояния здоровья на протяжении всей жизни и регулярное реабилитационное наблюдение.