Хорошо известно, что продолжительный кашель является типичным симптомом рака легких. Однако на ранней стадии рака легких симптомы кашля не очевидны, а некоторые пациенты даже совсем не кашляют. Первые симптомы у некоторых больных раком легких обычно включают боль в костях и суставах, припухлость шеи, неясные боли в верхней части живота, потерю аппетита и головную боль. Такие пациенты часто наблюдаются в ортопедической хирургии, физиотерапии, инфекционных отделениях и т.д., упуская лучшее время для лечения рака легких. Пациенты с историей курения, в частности, должны думать о раке легких, когда у них возникают необъяснимые боли в костях и суставах и головные боли, даже если у них нет респираторных симптомов, таких как кашель. Кроме того, увеличение груди у мужчин также может быть симптомом рака легких, поскольку симптомы аномального рака легких, скорее всего, обусловлены гонадальными гормонами, а симптомы развития груди обычно исчезают после удаления опухоли. Поэтому взрослые мужчины, у которых развивается молочная железа, должны знать о возможности опухоли и как можно скорее пройти обследование грудной клетки. Флебит также может встречаться у 1% пациентов с раком легких, а у 3%-3,5% пациентов с тромбофлебитом рак связан с раком. У 1/3 этих пациентов до постановки диагноза рака легких также не было таких симптомов, как кашель. Поэтому пациентов с необъяснимым или блуждающим флебитом, особенно если антикоагуляция неэффективна, следует предупредить о возможности злокачественного поражения. У некоторых пациентов с раком легких также наблюдаются аномалии кожи, например, выраженная болезненность в области бедер с отечными бледными пурпурно-красными пятнами. Особенно если дерматомиозит обнаруживается в возрасте старше 40 лет, примерно у половины больных выявляется рак, причем часто встречается рак легких. Поэтому внезапное начало дерматомиозита, склеродермии или acanthosis nigricans в среднем возрасте должно быть тщательно обследовано на наличие скрытого рака легких. Поэтому не ждите, пока у вас появится приступообразный кашель, чтобы подумать о возможности рака легких, прежде чем идти в больницу на обследование. Людям в возрасте 40 лет и старше рекомендуется ежегодно проходить рентгенографию грудной клетки. Если клиническая картина похожа на рак легкого, но рентгенограмма грудной клетки в норме, следует провести компьютерную томографию, поскольку она более чувствительна, чем рентгенограмма грудной клетки, в выявлении рака легкого. Для постановки окончательного диагноза следует также обратиться к результатам исследования эксфолиативных клеток мокроты.