Под карциноидным синдромом понимается развитие карциноидных опухолей в любом отделе пищеварительного тракта, кроме пищевода, которые в 1/3 случаев располагаются в аппендиксе, преимущественно у женщин, и редко метастазируют. Опухоли, расположенные в желудке, составляют 2%, остальные локализуются в двенадцатиперстной кишке, толстой кишке (чаще всего у мужчин), желчном пузыре, дивертикуле Меккеля и т.д., а также могут возникать в бронхах и яичнике, но реже. Карциноиды, возникающие в тонком кишечнике, отличаются высокой степенью злокачественности и могут метастазировать в легкие, кости и другие внутрибрюшные органы. Карциноидные опухоли бронхов, связанные с карциноидным синдромом, имеют плохой прогноз. Карциноидные опухоли могут возникать в любом возрасте. В карциноидных клетках желудка не хватает фермента дегидроксилазы, поэтому концентрация 5-гидрокситриптофана в крови невысока, а концентрация 5-гидрокситриптофановой кислоты повышена. Количество мочевой 5-гидроксииндолуксусной кислоты за 24 часа сильно колеблется, и на него влияет пища. Например, после употребления картофеля, бананов и ананасов количество 5-гидроксииндолуксусной кислоты, выделяемой с мочой, увеличивается, поэтому для повышения достоверности диагноза необходимо несколько раз повторить анализ мочи. 2.Для пациентов с высоким подозрением на карциноидную опухоль, у которых количество выделяемой с мочой 5-гидроксииндолуксусной кислоты не увеличивается, можно провести стимуляционный тест. Для этого используется внутривенная капельница с 5% декстрозой объемом 500 мл, каждые полминуты измеряется артериальное давление и пульс, после стабилизации давления и пульса внутривенно вводится 1 мкг адреналина, и если реакции нет, то можно добавлять по 1 мкг каждые 15 минут до появления реакции. Однако максимальная доза не должна превышать 15 мкг каждый раз, и если при введении 15 мкг реакции все еще нет, то этот тест больше не проводится. Поскольку стимуляционный тест может вызвать серьезную гипотонию и бронхоспазм, его следует проводить с особой осторожностью. 3. Карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта может быть диагностирована с помощью рентгенологического исследования, ультразвукового исследования в В-режиме и КТ для больных с метастазами в печень. При карциноидной опухоли бронхов раковые клетки могут быть обнаружены в мокроте, поэтому можно провести бронхоскопию и томографию грудной клетки. При карциноидной опухоли таза опухоль можно обнаружить при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании в В-режиме и компьютерной томографии.