Колоноскопия является самым надежным и эффективным методом обследования при заболеваниях толстой кишки, и цель каждого врача-колоноскописта — провести колоноскопию гладко, быстро, безопасно и с минимальной болью. С апреля 2001 года по октябрь 2007 года, основываясь на опыте других, автор перешел на работу с одним человеком для выполнения 1612 случаев колоноскопии, и в настоящее время соответствующий опыт работы представлен следующим образом. 1. Информация и методы 1. 1 Общая информация: В этой группе из 1612 случаев было 837 мужчин и 775 женщин. Возраст варьировался от 18 до 82 лет. Все они были амбулаторными или стационарными пациентами нашей больницы и обращались с жалобами на боли в животе, диарею, вздутие живота или кровь в стуле, запоры и так далее. 1. 2 Методы обследования: Предоперационная подготовка кишечника проводилась в плановом порядке без применения седативных и анальгетических препаратов. Эндоскопом служил электронный колоноскоп PentaxEC3830FK. Пациента укладывают в левостороннее лежачее положение. Основной блок располагается у вентральной кровати пациента в левостороннем лежачем положении, а оператор находится у анального отверстия пациента. Левая рука держит манипуляционную часть колоноскопа, при этом ручка разблокирована, а правая рука держит корпус эндоскопа на расстоянии 500px-750px от анального отверстия. Левая и правая руки работают в тесном взаимодействии, координируя вращение и угол наклона эндоскопа в соответствии с направлением просвета кишечника, следуя за просветом в зеркало, с меньшим раздуванием, зацеплением и вытягиванием, накачиванием и вращением зеркала в нужное время, меняя положение и давление в брюшной полости при необходимости, удерживая зеркало прямо, укорачивая кишечную трубку, предотвращая завязывание узлов на теле зеркала и избегая боли в животе пациента. Ассистент передает предметы, смазывает прицел и при необходимости делает компрессию брюшной полости. Показатели успеха: введение в илеоцекальную область или конец прицела не достиг илеоцекальной области, но поражение было обнаружено и цель исследования была достигнута [1]. Успешность введения составила 98,8%. Время введения варьировалось от 4 до 35 минут, в среднем 11,4 минуты, пациенты в основном не испытывали боли или испытывали легкую боль в животе и растяжение. Еще в 19 случаях колоноскопия не была завершена из-за явной боли в животе. У одного из них в анамнезе была операция на брюшной полости, и впоследствии у него был диагностирован кишечный спаечный процесс, а интраоперационно была видна спаечная нить между толстой кишкой и брюшной стенкой. Во всей группе не возникло таких осложнений, как перфорация. 3. Обсуждение Принятие прямого зеркального тела и укорочение кишечного канала является ключом к гладкой, быстрой, безопасной и малоболезненной операции колоноскопии[1]. Метод операции «один человек» помогает достичь этих целей благодаря хорошей координации и более легкому использованию некоторых специальных техник[2]. Автор имеет следующий опыт и навыки в подходе к различным сегментам кишечника через практику 1612 пациентов: 3. 1 Прямая сигмовидная кишка, миграция сигмовидной нисходящей кишки: путем постоянного вращения зеркала вокруг просвета и выпрямления зеркального тела, кишечник ниже сигмовидной нисходящей кишки в основном устанавливается на 750px зеркального тела. Цель вращения зеркала — повернуть ход кишечной полости в верхнюю или нижнюю часть поля зрения, в зависимости от изменений в полости, а затем отрегулировать ручки вверх и вниз (иногда левую и правую), чтобы обнажить полость в зеркало. Цель этого — многократное оттягивание зеркала в сочетании с встряхиванием зеркала и встряхиванием зеркала, чтобы выпрямить зеркало, и уложить на зеркало переросшую, свободную сигмовидную кишку, заложив основу для следующего шага, чтобы плавно войти в зеркало. Когда кишечная полость находится в поле зрения и нет очевидного рулевого управления, вместо того, чтобы направить зеркало прямо вперед, используйте вращательный подход. Метод заключается в том, чтобы держать зеркало в правой руке и продолжать вращать зеркало влево и вправо вдоль продольной оси зеркала с небольшим шагом во время подачи зеркала. Преимущество заключается в том, что усилие руки может быть точно передано на переднюю часть эндоскопа, предотвращая прогибание корпуса зеркала в теле, что позволяет избежать аномальной боли, вызванной удлинением свободной кишки, и предотвратить образование коллатералей; это также уменьшает усилие правой руки, входящей в зеркало, и облегчает завершение операции. Принцип похож на проведение ранящей иглы через кожу: прямое введение требует силы и позволяет легко согнуть иглу, в то время как мягкое вращение позволяет легче держать ее прямой. Этот метод прост, практичен и особенно подходит для использования при прохождении через нисходящую и сигмовидную кишку. 3, 3 толстокишечно-селезеночный изгиб: если селезеночный изгиб чрезмерно искривлен и селезеночный изгиб находится под острым углом, видны только сгибательные складки, охватывающие всю кишечную полость, то слепое скольжение зеркала может причинить боль пациенту, повредить кишечную стенку или даже вызвать перфорацию. Правое боковое положение может быть изменено, чтобы следовать за просветом в зеркало, или путем поворота зеркала, чтобы повернуть складку к нижней части поля зрения, направив передний конец эндоскопа на складку, вращая большую ручку вниз левой рукой, прижимая конец зеркала к складке, одновременно зацепляя и вытягивая и слегка отступая зеркало, чтобы притупить селезеночный изгиб и обнажить кишечную полость для входа в зеркало гомеопатическим способом, одновременно возвращая ручку угла левой рукой. Этот метод также может быть использован, когда трудно провести энтероскоп через печеночный изгиб. 3,4 Восходящая ободочная кишка: когда передний конец эндоскопа находится прямо над печеночным изгибом, просвет восходящей ободочной кишки часто полностью обнажается, но в зеркало трудно войти, или даже выйти обратно, а не войти. В основном из-за того, что усилие руки не может быть передано на передний конец эндоскопа, энтероскоп прогибается и провисает в поперечной ободочной кишке. В этом случае зеркало следует втянуть и выпрямить, а ассистента попросить надавить на пупок пациента и надавить сверху в направлении провисания реберной дуги, чтобы противостоять провисанию толстой кишки, а затем успешно ввести зеркало.