Старение брюшной стенки является частью старения организма и в основном связано с чрезмерным накоплением местного жира, провисанием мягких тканей, таких как кожа, и атрофией глубоких фасций и скелетных опорных структур, что приводит к смещению и деформации прикрепленных тканей. Ее можно разделить на четыре степени в зависимости от степени старения: первая степень: локальное накопление жира заметно, живот выпуклый, кожа эластичная, глубокие мышцы и сухожилия не провисают; вторая степень: легкое или умеренное накопление жира, особенно под пупком, с небольшой дряблостью кожи и мышц брюшной стенки, в основном наблюдается у матерей, родивших детей. Третья степень: помимо провисания кожи, наблюдается дряблость всей мускулатуры брюшной стенки, диффузные жировые отложения по всему животу, кожа и подкожный жир могут смещаться вверх и вниз, а у пациенток с многоплодной беременностью заметны растяжки. Четвертая степень: провисание кожи более выражено, при этом верхняя часть кожи живота провисает, прикрывая пупок, а нижняя часть кожи живота свисает перед лобковым бугром в форме занавески, пупок смещается вниз из-за расслабления глубоких фасциальных мышц и других поддерживающих структур. В целом, здоровая и молодая брюшная стенка характеризуется напряженной и эластичной кожей, с равномерной толщиной кожи и поверхностной кожей, которая волнообразно повторяет форму более глубоких структур, выявляя контуры более глубоких структур, таких как глабелла, прямая мышца живота реберной дуги, подвздошные кости, пах и т.д., что дает соотношение талия:бедра приблизительно 0,72:1 у женщин и 0,83:1 у мужчин. Пупок имеет сагиттальную форму. С возрастом увеличиваются местные жировые отложения, живот становится более выпуклым, кожа начинает расслабляться, а вышеупомянутая поверхностная анатомия брюшной стенки погружается в жир и постепенно исчезает. По мере старения брюшной стенки это сказывается не только на внешнем виде, но и на здоровье организма, а в тяжелых случаях могут возникнуть такие осложнения, как пупочная грыжа и выпадение содержимого брюшной полости. Лечение старения брюшной стенки преследует две цели: 1 функциональное лечение: восстановить структурную целостность брюшной стенки и предотвратить грыжу и выпадение содержимого брюшной полости из-за дряблости брюшной стенки; 2 косметическое лечение: улучшить форму брюшной стенки, удалить излишки жира и обвисшую кожу и восстановить вид молодого пупка; сделать хирургический рубец невидимым, свести к минимуму образование рубцов и воссоздать пупок естественного вида. Для пациентов с одной степенью дряблости брюшной стенки может быть проведена липосакция брюшной стенки для устранения проблемы. Пациенты со второй степенью дряблости могут пройти процедуру подтяжки живота с небольшими разрезами в нижней части живота для удаления небольшого количества свободной кожи на лобке, в зависимости от индивидуальных особенностей. При третьей степени, в зависимости от степени дряблости мышц и сухожилий брюшной стенки, проводится миофасциальная редукция для восстановления натяжения брюшной стенки, перестановки поверхностного слоя кожи и анатомического положения пупка. После подтяжки кожи всей брюшной стенки у пациентов с четвертой степенью важно осмотреть слабые места брюшной стенки, обращая внимание на наличие комбинированной пупочной грыжи и т.д. В зависимости от степени слабости возможно наложение поперечных или продольных складчатых швов сухожильной мембраны или использование синтетических материалов для укрепления брюшной стенки, а по мере удаления большего количества кожи с брюшной стенки необходимо изменить положение и форму пупка и максимально скрыть операционный рубец. Потенциальные риски абдоминопластики связаны не только с самой операцией (например, гематома, серома, инфекция, некроз кожи, плохое заживление разреза и т.д.), но и с индивидуальным физическим состоянием пациента (например, анатомические отклонения, склонность к кровотечениям, иммунодефицит и т.д.). В первом случае хирург должен обладать глубокими знаниями анатомии и умением выполнять минимально инвазивные операции. В последнем случае требуется тщательное предоперационное физическое обследование и оценка состояния пациента, чтобы выявить скрытые проблемы и снизить частоту ненужных осложнений.