Причины и профилактика послеоперационного отека при геморрое

Под послеоперационным отеком понимается ряд симптомов, таких как отек, застой, тромбоз, выбухание, припухлость или боль в анальном канале и коже анального канала вследствие нарушения местного крово- и лимфообращения, повышения осмотического давления в сосудах и чрезмерной задержки воды в тканевых пространствах. В дополнение к местной воспалительной реакции после операции может образоваться воспалительный отек анального канала. 1.1 При местной анестезии препарат местного анестетика вводится слишком поверхностно, чрезмерно концентрированно и неравномерно, в результате чего анестетик задерживается в подкожном тканевом пространстве и возникает искусственный отек. 1.2 После аноректальной операции анальный канал сдавливается повязкой или анальный сфинктер спазмируется, или сшивается слишком много кровеносных сосудов, чтобы полностью закрыть раневую поверхность, в результате чего кровеносные и лимфатические сосуды блокируют обратный ток крови и лимфы, что приводит к отеку из-за утечки подкожной жидкости из заднего прохода. 1.3 При смешанной геморроидальной хирургии, если лечится только внутренний геморрой, а наружный геморрой не лечится или лечится слишком мало, подкожное венозное сплетение не удаляется, или разрез декомпрессируется в конце циркулярного лигирования внутреннего геморроя, что приводит к препятствию кровообращения в аноректуме и отеку. 1.4 Операция на анальном канале с удалением слишком большого количества тканей и слишком сильным натяжением швов, что приводит к препятствию крово- и лимфотока, вызывая отек. 1.5 Послеоперационная дефекация, если приседание слишком длительное или если геморроидальное ядро выпало и вклинилось, что приводит к стазисному отеку из-за нарушения кровотока. 1.6 Вторичная инфекция раневой поверхности после операции, приводящая к увеличению экссудата и отеку тканей. 1.7 Стазисный отек возникает из-за сухости стула и непроходимости фекалий в прямокишечном соустье, что сдавливает кровеносные сосуды и затрудняет кровоток. 1.8 У женщин с частичной дряблостью кожи при полном интраоперационном иссечении, хорошо сохраненных кожных мостиках и тщательной зачистке венозного сплетения на второй послеоперационный день отека не наблюдается, но отек может возникнуть при длительном сидении на корточках. 1.9 Длительные послеоперационные сидячие ванны, длительное сидение на корточках и высокая температура раствора для сидячих ванн могут привести к сочащейся крови или тромбозу трабекул с образованием отека. 1.10 Предменструальный застой таза у женщин может легко сформировать отек после операции 2. Профилактика 2.1 При введении местного анестетика иглу следует вводить на 1 см кнаружи от анального края, она не должна быть слишком мелкой или слишком концентрированной в препарате, а должна быть веерообразной и равномерно вводиться в мышечную ткань. 2.2 Наружная часть смешанного геморроя должна быть обработана правильно, разрез должен быть радиопрозрачным, лоскут должен быть аккуратно выровнен, кожа наружной геморроидальной выпуклости должна быть тщательно иссечена, а наружное геморроидальное сплетение должно быть полностью удалено, чтобы травма свободно дренировалась. Техника должна быть щадящей и не нарушать нормальные ткани. Внутреннее геморроидальное сплетение не должно располагаться ниже зубчатой линии во избежание перевязки кожи. 2.3 Если введенный или перевязанный внутренний геморроидальный узел выпал после операции, его следует своевременно перевязать и удалить, чтобы предотвратить возникновение отека. 3.4 Если анальный свищ сосуществует с внутренним геморроем, внутренний геморрой следует лечить первым или оперировать одновременно с внутренним геморроем. В противном случае, если сначала удалить свищ, анальный канал расслабится, и внутренний геморрой легко выпадет, который нелегко вправить и вернуть на место, что приведет к отеку. 2.5 Тем, кто испытывает трудности с прохождением стула, необходимо своевременно проводить лечение, чтобы предотвратить запор или вялость толстой кишки и избежать образования фекальных камней, иначе слишком долгое сидение на корточках и раздраженная дефекация могут привести к отеку. 2.6 После аноректальной операции, как правило, у пациента наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, анальное движение вниз и желание дефекации, что в основном является нормальной реакцией после стимуляции и должно контролироваться пациентом соответствующим образом. Необходимо провести предоперационную подготовку сознания пациента. 2.7 Температура послеоперационной ванны должна быть умеренной, не слишком высокой, близкой к температуре тела, старайтесь принимать теплые компрессы в боковом положении, не сидите долгое время на корточках. 2.8 Женщины избегают операций до менструации и после менструации. 3, лечение 3.1 местный доступный сульфат магния 30 ~ 60 г, добавить кипящей воды 200 ~ 500m1 растворенной, влажный компресс на пораженный участок, 2 ~ 3 раза в день, каждый раз 10 минут. Или концентрированной соленой воды влажный компресс 3.2 если принадлежат к повязке сжатия слишком туго, влияющих на местное кровообращение, лимфообращение и синяки отек, может быть соответствующим свободной повязки, уменьшить местное давление, содействие крови, лимфатического рефлюкса. 3.3 Используйте местный азотнокислый лосьон для фумигации пораженной области 1~2 раза в день в течение 10~20 минут каждый раз. 3.4 Наносить на пораженный участок мазь Jingwanghong и мазь Ma Yinglong для лечения геморроя. 3.5 Если есть тромбоз, необходимо вовремя сделать надрез, чтобы удалить тромб и способствовать заживлению. 3.6 Если стул сухой и узловатый, используйте местную клизму из открытой пробки или теплой соленой воды. 3.7 Если воспалительный отек вызван инфекцией, необходимо использовать противовоспалительные и обезболивающие средства, а также соответствующие антибиотики. 3.8 Активно меняйте лекарства и своевременно убирайте выделения из раны.