Результаты нового исследования, опубликованные в номере AnnThoracSurg от 24 июня 2013 года, посвящены растущему числу инвазивных аденокарцином легких с одновременными, мультифокальными, стеклянными тенями поражений in situ (ГГО), которые встречаются в настоящее время. Лучший вариант в таких случаях (часто у некурящих) остается неясным. В отсутствие единого окончательного заключения о том, свидетельствует ли одиночная аденокарцинома с множественными узелками «земляного стекла» о прогрессировании заболевания, д-р Шрагер и др. из отделения торакальной хирургии Медицинской школы Стэнфордского университета, США, провели исследование и опубликовали его результаты. Авторы обнаружили хороший прогноз для пациентов с анатомически резецированными основными опухолями (DT) и клиновидной резекцией ипсилатеральных операбельных ГГО, поэтому эту группу пациентов не следует рассматривать как оккультную T4 или M1a. В исследовании ретроспективно проанализированы 39 преимущественно белых пациентов с подозрением на мультифокальную аденокарциному in situ и одной основной опухолью (DT). Средний срок наблюдения составил 30,7 месяцев. Авторы провели статистический анализ общей клинической информации, характера основного поражения, хирургического подхода, времени до разрастания остаточных узлов и времени послеоперационной выживаемости в этой группе пациентов. Результаты исследования показали, что 49% пациентов не курили или курили мало, 21% были азиатами. Резецированные ДТ были патологоанатомически подтверждены как «тонкая бронхоальвеолярная карцинома» (26%), микроинвазивная аденокарцинома (5%), аденокарцинома с тонкой бронхоальвеолярной дифференцировкой (41%) и хорошо дифференцированная аденокарцинома (28%). pT стадия ДТ была стадией IA в 20 случаях, стадией IB в 15 случаях и стадией IIA в 4 случаях, со средним диаметром 2,6 см. 32 случая (82%) подверглись анатомической резекции ДТ и 7 случаев (18%) подверглись клиновидной резекции. ) была выполнена клиновидная резекция. Среднее количество исходных ГГО составило 2,7 (диапазон 1?7), а средний диаметр — 5,2 мм. Только у 9 пациентов (23%) нерезекционные узлы увеличились в размерах во время последующего наблюдения. Средний диаметр роста составил 3,2 мм, а среднее время удвоения — 49 месяцев. 16 пациентов (41%) имели новые ГГО (диапазон от 1 до 8), и все узлы в основном были менее 7 мм. Было 2 случая (5,2%) отдаленных метастазов; только 1 пациенту потребовалось вмешательство по поводу прогрессирующего ГГО. Общая выживаемость составила 100%. Данное исследование показало, что пациенты с ограниченной, мультифокальной аденокарциномой in situ и клинической N0DT с иссекающей резекцией РЩЖ и клиновидной резекцией операбельных ГГО способствовали продлению выживаемости. Этих пациентов не следует рассматривать как имеющих оккультные Т4 или М1а.