Особенности полости рта пожилых людей: Все ткани и органы полости рта пожилых людей претерпевают очевидные дегенеративные изменения, связанные с возрастом, проявляющиеся в снижении плотности костной ткани челюстей, резорбции альвеолярной кости, истончении и атрофии слизистой оболочки и десны; увеличении дефектов и потери зубов, большом количестве остаточных корней и коронок во рту, чрезмерном износе оставшихся зубов, морфологических изменениях, сужении и уменьшении пульпарной камеры, истончении и даже атрезии корневого канала, склонности к перелому корней и разрушению зубов; Также наблюдаются дегенеративные изменения в мягких тканях оромандибулярной системы и системы слюнных желез височно-нижнечелюстного сустава. Мягкие ткани челюстно-лицевой системы и слюнной системы височно-нижнечелюстного сустава также подвергаются дегенерации. Сочетание сильного износа функциональных клыков боковых зубов, ступенчатого отсутствия зубов, удлинения противоположных зубов, компенсаторного роста альвеолярной кости в оставшихся зубах и сильной атрофии альвеолярной кости в отсутствующих зубах, а также неправильные жевательные привычки могут привести к аномалии продольных и поперечных кривых зубного ряда. Аномальная кривая зубного ряда может нарушить стабильность ортодонтического окклюзионного положения, повлиять на нормальную структуру и симметрию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), вызвать окклюзионную травму, заболевания пародонта и дисфункцию жевательных мышц. 2. вертикальное расстояние между укусами уменьшается. У пожилых людей вертикальное расстояние окклюзии значительно уменьшается из-за сильного износа зубов, потери свободных концов двусторонних боковых зубов, ступенчатого отсутствия зубов на верхней и нижней челюстях, потери ортодонтической окклюзионной поддержки, а также сильной атрофии альвеолярной кости и плохого восстановления челюсти. Низкое вертикальное окклюзионное расстояние делает пациента слабым при жевании и склонным к прикусыванию щек, языка и десен при откусывании. Методы реставрации: В плане лечения пожилых людей при разработке и изготовлении реставраций следует учитывать особенности пожилых людей, а врач-протезист должен составить практический план, приемлемый как для пациента, так и для врача, после учета заболевания полости рта пациента, системного анамнеза, способности пациента и семьи справиться с ситуацией и степени сотрудничества. Затем врач-протезист проводит реконструкцию зубного ряда и зубного ряда с целью восстановления правильной окклюзионной функции. При реализации реставрационного решения учитывается как состояние полости рта пожилого человека, так и то, насколько хорошо протез будет работать во рту пожилого пациента. Выбор метода протезирования полости рта Пластмассовые съемные частичные протезы обычно носят в течение короткого периода времени, поскольку они механически неполноценны, неудобны в ношении и вредят гигиене полости рта. Однако, поскольку они относительно недороги и легко модифицируются, их можно легко изменить для добавления зубов при последующем удалении и восстановлении других зубов. Как временный протез для пожилых пациентов, он может быть адаптирован для будущих полных протезов. По сравнению со съемными частичными протезами несъемные протезы меньше по размеру, не нарушают форму, удобны, не мешают произношению, их не нужно снимать и удобно жевать. При выборе метода протезирования для пожилых пациентов необходимо учитывать общее состояние пациента, гигиену полости рта и состояние оставшихся зубов. Лечение: Лечение низкого вертикального окклюзионного расстояния При работе с такими пациентами важно устранить окклюзионную травму и повреждения мягких тканей, а также восстановить разумное вертикальное окклюзионное расстояние в пределах диапазона адаптации пациента. Клинически, если имеется больше отсутствующих зубов и меньше оставшихся зубов, или если потеряно соотношение между исходным вертикальным расстоянием прикуса, прикус может быть поднят соответствующим образом; если отсутствуют отдельные зубы и нет таких симптомов, как суставные симптомы и сильный износ, вызванный гиперчувствительностью дентина и пищевым импактом в большинстве зубов, прикус можно не поднимать; если имеется больше оставшихся зубов с вышеуказанными симптомами, прикус может быть поднят. Поскольку пожилым людям нелегко адаптироваться к повышенному прикусу, при необходимости можно использовать переходной протез, а окончательный протез заменить после того, как вертикальное расстояние между ними будет соответствующим образом отрегулировано. Плохие кривые в основном связаны с трудностями в достижении окклюзионного баланса после восстановления протеза. Поэтому для восстановления стабильности ортодонтического окклюзионного положения и симметрии TMJ необходимо провести предпротезную окклюзионную переточку с последующим облегчением окклюзионной травмы с помощью протеза. Большинство пациентов с дисфункцией TMJ и жевательных мышц имеют нестабильное срединное окклюзионное положение или двустороннюю асимметрию TMJ. Стабильные окклюзионные взаимоотношения также являются основой для восстановления жевательной функции и повышения эффективности жевания. Поэтому особое внимание следует уделять исправлению плохих жевательных привычек. Межзубное пищевое уплотнение: Из-за атрофии десен, пародонтоза, расшатывания зубов, потери зубов, сильного износа поверхности зубов, смещения, аномальных окклюзионных отношений и плохой реставрации, пожилые люди часто вызывают межзубное пищевое уплотнение, которое не только влияет на здоровье опорных тканей пародонта, вызывая еще большую атрофию десен и резорбцию альвеолярной кости, но и препятствует нормальному приему пищи, вызывая боль и беспокойство пациента. При восстановлении отсутствующего зуба врачу необходимо обратить внимание на оформление зоны с пищевыми отложениями, которую можно решить путем пломбирования зуба продольной пломбой. В случае множественных зазоров можно использовать съемные литые скобы или зубные накладки. Горизонтально: В случае атрофии десны передних зубов и премоляров с клиновидным дефектом можно использовать светочувствительную смолу для восстановления как клиновидного дефекта, так и треугольной щели под некоторыми соседними точками. В случае множественных промежутков между передними зубами также могут быть использованы десневые протезы. Боковые зубы могут быть восстановлены с помощью ретейнера с буккальным межзубным треугольником и пародонтальных шин, при необходимости. В заключение следует отметить, что пожилые люди имеют особые характеристики с точки зрения их физиологии, патологии и психологического состояния. Для достижения хороших результатов реставрации у пожилых людей с дефектами или потерей зубов стоматолог должен обладать не только хорошими систематическими знаниями и профессиональными навыками, но и уметь улавливать основные противоречия и ключ к решению проблемы. Во всем процессе восстановления необходимо уделять внимание взаимному балансу между всем организмом и локальным участком, взаимному сотрудничеству между лечением и уходом и сочетанию лечения и профилактики, постоянно менять условия лечения заболеваний полости рта у пожилых людей, обобщать клинический опыт и постоянно вести поиск для развития гериатрической стоматологии.