Китай вступил в стареющее общество, и численность пожилого населения превысила 10%. Согласно статистике, у 80%-90% пожилых людей отсутствуют зубы разной степени, а оставшиеся зубы пожилых людей часто сопровождаются разной степенью расшатывания, смещения, наклона, удлинения, обнажения корней, остатками коронок, остатками корней и так далее. Пожилые люди также дорожат своими зубами и не желают их легко удалять, даже если у них есть расшатанные зубы Ⅲ степени и остатки корней и коронок, или они не могут их удалить по состоянию здоровья, все это создает определенные трудности для реставрации полости рта. Как правильно восстановить отсутствующие зубы, обеспечить здоровье полости рта пожилых людей и улучшить качество их жизни — вот что находится в центре внимания современной стоматологии. Однако местные особенности полости рта, связанные с восстановлением пожилых людей, являются физиологическими, психологическими и экономическими особенностями.
Ниже приводится полное представление о местных особенностях полости рта, физиологических и психологических особенностях всего организма, сохранении оставшихся зубов у пожилых людей, а также о разработке, выборе и постпротезном уходе за реставрационной полостью рта у пожилых людей.
1. Характеристики полости рта, связанные с реставрацией, у пожилых людей
(1) зубы: потеря зубов часто больше, поверхность челюсти оставшихся зубов больше изнашивается, кариес, кариес корня, клиновидные дефекты часто затрагивают более одного зуба, зубной ряд из-за длительности отсутствия зубов, отсутствие зубов в разных частях, более изолированные зубы, наклон и поворот, удлинение, расшатывание и другие явления очень распространены, которые все приносят большие трудности для проектирования и производства реставрации.
(2) Альвеолярная кость, слизистая оболочка и ткани пародонта: альвеолярная кость часто более резорбирована и неровная, а альвеолярный гребень у отсутствующего зуба часто окаймлен; слизистая оболочка альвеолярного гребня более тонкая и менее эластичная; дегенерация пародонта и рецессия десны. Это приводит к тому, что протезы не могут выдерживать большие нагрузки.
(3) Изменения в слюнных железах: количество слюны значительно снижается из-за атрофии железистых пузырьков. Снижение количества слюны может привести к сухости во рту, из-за чего полость рта плохо самоочищается, легко образуются классы бактерий, увеличивается частота кариеса и пародонтоза. Уменьшение объема слюны также негативно сказывается на фиксации протеза.
(4) Изменения в височно-нижнечелюстном суставе: количество фибробластов в суставном диске и мыщелковом отростке уменьшается, коллагеновые волокна располагаются плотно, кортикальная кость рассасывается, мыщелковый отросток становится меньше, а суставная поверхность становится плоской. В результате вывиха и дегенерации суставов нижнечелюстной сустав легко вывихивается или возникают заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
(5) Старение может вызвать прогрессирующую атрофию жевательных мышц, особенно мышц щек и губ. Этот процесс часто ускоряется у пациентов, носящих зубные протезы. Атрофия жевательных мышц может привести к значительному снижению эффективности жевания, а атрофия буккальных мышц может вызвать задержку пищи, особенно на буккальном крае протеза.
(6) Когда зубы отсутствуют по различным причинам и не восстановлены вовремя, могут сформироваться различные вредные привычки, такие как боковое жевание, прикус вперед и привычка поднимать зубы, смещение оставшихся зубов и поглощение опорных тканей, что может вызвать трудности при восстановлении и повлиять на ношение протеза.
2. Системные характеристики пожилых людей
У гериатрических пациентов отмечается снижение функций организма, дегенеративные изменения в соответствующих тканях и плохая адаптация. Многие пожилые люди также имеют некоторые системные заболевания, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет, инсульт, нарушения обмена веществ, нарушения питания и т.д., которые не переносят удаление зубов или не могут быть удалены. Все это в той или иной степени влияет на восстановительный эффект протеза.
3. психологические особенности пожилых людей в связи с протезированием
С возрастом количество отсутствующих зубов увеличивается, что серьезно влияет на жевательную функцию и физическое здоровье пожилых людей. Отсутствие передних зубов влияет на произношение и эстетику, создавая психологическое давление, которое сказывается на социальной активности и делает необходимость в реставрации очень актуальной. С другой стороны, пожилые люди бережно относятся к оставшимся во рту зубам и не хотят их удалять или не могут сделать это по физическим причинам, даже если они явно расшатаны или имеют остатки коронок или корней.
4. сохранение оставшихся зубов у пожилых людей
Количество оставшихся зубов во рту пожилых людей ограничено, а их качество оставляет желать лучшего. Сохранение оставшихся зубов в полости рта пожилых людей действительно является важным вопросом в клинической практике. Единых показателей или объективных критериев не существует. В целом, показания к удалению зубов уменьшаются, тем более что многие расшатанные зубы, а также остатки корней и коронок лечатся и сохраняются. Как правило, чем меньше зубов отсутствует, тем лучше результаты реставрации.
Поэтому, по возможности, следует сохранять некоторые оставшиеся зубы, если позволяют условия. При использовании протеза с опорой на слизистую оболочку силы, действующие на костную ткань, нефизиологичны, поскольку он оказывает прямое давление на костную ткань, что может ускорить атрофию кости после удаления зуба. Даже если некоторые пораженные зубы не могут быть использованы в качестве абатментов из-за окклюзионных взаимоотношений или по другим причинам, но корни все еще хорошие, после лечения и корректировки соотношения коронки и корня, для восстановления можно использовать накладной протез, который может сохранить костную ткань и улучшить эффект протезирования.
5.Варианты лечения пожилых людей с помощью оральных протезов
(1) Активное протезирование
Это реставрация, в которой используются кольца и абатменты для обеспечения фиксации, стабильности и поддержки, и которую можно снимать и носить, обычно в случаях с большим количеством отсутствующих зубов. На данном этапе он все еще является распространенным вариантом восстановления для пожилых людей в Китае благодаря своей низкой стоимости, относительно простому производству и легкости ремонта. Однако съемные протезы имеют сильное ощущение инородного тела, неудобны в ношении и обладают плохими жевательными и эстетическими свойствами. Они также подвержены повреждениям слизистой оболочки полости рта, таким как острое и хроническое воспаление, вызванное налетом на протезе, воспаление, вызванное материалом основы протеза, и механические повреждения, вызванные протезом.
(2) Несъемные зубные протезы
Традиционная точка зрения заключается в том, что пародонт пожилых пациентов в основном атрофирован, клиническая коронка растет, зубы часто расшатываются, компенсаторная функция тканей пародонта снижена, способность выдерживать силу сустава уменьшена, несъемное протезирование может привести к повреждению тканей пародонта на зубах-абатментах, поэтому несъемное протезирование не подходит. Однако по мере улучшения экономических и медицинских условий потеря зубов у пожилых людей значительно сокращается, а сохранение и восстановление зубов и корней у пожилых людей все чаще осуществляется с помощью несъемных протезов.
По сравнению со съемными протезами, несъемные протезы имеют небольшие размеры, не являются инородным телом, удобны, не мешают произношению, жеванию и эстетическим характеристикам, пациенту не нужно их носить, просты в использовании. Пожилые люди должны стараться использовать несъемные протезы, если им позволяют экономические условия и можно поддерживать гигиену полости рта, что способствует устранению травмы и корректировке окклюзии, предотвращению застревания пищи, защите коренных зубов и восстановлению жевательной функции. Несъемные протезы часто сложны и требуют много времени для выполнения из-за большого количества резцов. Его следует применять с осторожностью при тяжелых системных заболеваниях, физической слабости и неспособности выдерживать длительные процедуры препарирования зубов.
(3) Комбинированные несъемные активные реставрации
Он сочетает в себе преимущества несъемных и подвижных протезов и является хорошим вариантом для пациентов с большим количеством отсутствующих зубов, которые не могут сделать несъемные протезы и хотят получить лучшие результаты восстановления.
(4) Зубные имплантаты
В пожилом возрасте искусственный имплантат не является абсолютным противопоказанием, но должен быть основан на общей ситуации пожилого человека всестороннего рассмотрения, из-за системных заболеваний и местного остеопороза в пожилом возрасте имеют более высокую частоту, как правило, целесообразно проводить меньше имплантации, объем больше не следует пропагандировать, чтобы избежать причинения чрезмерной травмы. Например, пожилым людям с выраженной атрофией альвеолярного канала можно установить два или три имплантата, а для фиксации протеза можно использовать магнитные аттачмены, стержневые и карточные фиксаторы, шаровидные и колпачковые фиксаторы, которые также позволяют достичь хороших результатов.
В целом, пожилым пациентам при выборе метода реставрации следует учитывать общее состояние пациента, гигиену полости рта, состояние оставшихся зубов и другие факторы.
6, пожилые люди после восстановления полости рта получают медицинскую помощь:
Очень важен уход за здоровьем пожилых людей после реставрации полости рта, от которого зависит успех и срок службы реставрации. После протезирования полости рта следует уделять внимание поддержанию гигиены полости рта, регулярной проверке, от полугода до года, полный протез должен быть около 5 лет для комплексного ремонта, такого как накладка или переделка. В связи с изменениями в полости рта пожилых людей особое внимание следует уделять профилактике и лечению вторичного кариеса и кариеса корней, остаточные корни необходимо очищать, а также регулярно проверять состояние пародонта остаточных корней, чтобы предотвратить дальнейшее развитие кариеса и разрушение пародонта от повреждения оставшихся зубов и корней.