Что такое остеохондродисплазия: Остеохондродисплазия, также известная как несовершенный остеогенез, является распространенным доброкачественным поражением костной ткани в черепно-челюстно-лицевой области, которое характеризуется постепенным разрастанием остеогенной фиброзной ткани и ее вторжением в прилегающую нормальную костную ткань. Точная частота возникновения неизвестна, в литературе сообщается о 2,5-10% случаев всех костных опухолей. Хотя это доброкачественное поражение, количество пораженных костей и локализация поражения варьируются, как и ущерб, наносимый пациенту. Помимо деформации и искажения лица, краниомаксиллофациальная фибродисплазия может вызвать нарушение зрения и изменение положения глаза из-за отека кости вокруг орбиты, а в верхней и нижней челюстях она может вызвать нарушение окклюзионной функции. Классификация и клинические проявления краниомаксиллофациального аномального пролиферативного заболевания: Вкратце, краниомаксиллофациальное аномальное пролиферативное заболевание можно разделить на моностилярный и полиостилярный типы в зависимости от количества возникающих поражений. Для первого типа характерно поражение одной кости и относительно ограниченное поражение, а для второго — поражение нескольких костей черепно-лицевой области и обширное поражение. Краниомаксиллофациальная аномальная аккреция обычно развивается в возрасте около 10 лет и продолжается на протяжении всего подросткового возраста, точная причина ее возникновения неизвестна. Клиническая картина варьируется в зависимости от количества и расположения пораженных костей. Основным проявлением является медленное расширение пораженных костей в черепно-лицевой области, что приводит к асимметрии или искажению лица, таким как гемифациальная гипертрофия, альвеолярная гипертрофия и деформация нижней челюсти. Хирургическое лечение краниомаксиллофациальной аномальной пролиферации: Хирургическое лечение краниомаксиллофациальной аномальной пролиферации можно разделить на два основных типа: 1. Местное рассечение и придание формы пораженным костям: Этот метод подходит для тех, у кого обширные поражения или поражения затрагивают важные структуры, которые не могут быть радикально удалены. Основное преимущество этого метода заключается в том, что он относительно прост в исполнении. Основное преимущество этого метода заключается в том, что это относительно простая и минимально инвазивная процедура, не требующая костной пластики. Недостатком является то, что лечение не является полным и носит паллиативный и консервативный характер, с возможностью рецидива после операции. В некоторых случаях одно лишь иссечение и придание формы не позволяет достичь желаемого косметического эффекта и требует сочетания с другими методиками. (1) Сочетание с эстетическими методами контурирования. Например, в случае аномального разрастания костной ткани в орбито-скуловой области проводится орбито-скуловая резекция и расширение орбиты для коррекции локального выступа и выпячивания глаза, а латеральное выпячивание может быть скорректировано остеотомией и уменьшением пораженной скуловой кости, чтобы избежать недостаточной коррекции ширины середины лица. (2) Сочетание с ортогнатическими хирургическими методами. В случае аномальной фиброзной гиперплазии верхней или нижней челюсти, которая иногда может вызывать отклонение лица и наклон окклюзионной плоскости, методы ортогнатической хирургии могут быть использованы для проведения остеотомии верхней и нижней челюсти одновременно с иссечением поражения для коррекции окклюзионной плоскости и, при необходимости, добавления остеотомии подбородка для коррекции отклонения подбородка, что может значительно улучшить общий послеоперационный результат. 2. радикальное иссечение поражения вместе с использованием аутологичной кости или костных биологических заменителей для восстановления и реконструкции. С усовершенствованием хирургических методов и соответствующих технологий этот метод постепенно принимается большинством ученых и значительно улучшает результаты хирургического вмешательства. При одиночных поражениях костей в нефункциональных областях этот метод может быть использован для полного иссечения и реконструкции с помощью следующих методов: (1) Свободный трансплантат для восстановления аутологичной кости. В зависимости от размера и морфологии дефекта, аутологичные краниальные наружные пластины, подвздошные кости и нижнечелюстные наружные пластины могут быть использованы для восстановления дефекта кости после резекции и реконструкции морфологии черепно-лицевой области после формирования. (2) Пересадка костного лоскута с анастомозом кровеносных сосудов. При деформациях верхней и нижней альвеолярной кости, которые сильно деформированы и искажены и не могут сохранять функцию, деформированный участок кости может быть поэтапно удален, а дефект кости может быть восстановлен с помощью свободных лоскутов малоберцовой или подвздошной кости, анастомозированных с кровеносными сосудами, для восстановления непрерывности челюстной кости, а на втором этапе на пересаженные костные лоскуты могут быть установлены зубные имплантаты для восстановления окклюзионной функции. (3) Восстановление биоматериалами. В зависимости от площади удаляемого поражения перед операцией собираются данные 3D КТ и изготавливается индивидуальная реставрация. После удаления поражения устанавливается готовый реставрационный материал, что может значительно повысить точность реставрации. Основные преимущества вышеуказанных методов заключаются в том, что лечение является более тщательным, менее склонным к рецидивам, а в некоторых конкретных областях результаты лучше, чем при традиционном иссечении. Недостатком является то, что операция относительно сложная и требует высоких требований к хирургу и условиям и оборудованию больницы. Лечение краниомаксиллофациальной остеофибродисплазии — относительно сложная задача, требующая комплексного использования соответствующих краниомаксиллофациальных хирургических методов и тесной интеграции с современными технологиями, такими как компьютерные цифровые хирургические методы, включая диагностику, предоперационное проектирование, хирургическое моделирование и интраоперационную компьютерную навигацию, для достижения хороших хирургических результатов. Поскольку локализация заболевания, количество затронутых костей, степень деформации, а также физическое состояние и требования человека варьируются от человека к человеку, особенно важно выбрать индивидуальный план лечения. Для пациентов с несколькими костями может быть использована комбинация этих методов для достижения максимального улучшения формы и восстановления функции.