Инородные тела во влагалище — не редкость в клинической практике и могут встречаться в любом возрасте. Они часто встречаются у молодых девушек в Китае; также они встречаются у взрослых женщин за рубежом. Основными проявлениями влагалищных инородных тел являются усиленные выделения из влагалища и инфекция; неправильное удержание или удаление инородного тела во влагалище может привести к вагиниту, вагинальным спайкам, инкапсуляции, смещению и даже перфорации. Отсутствие когнитивных способностей и ограниченность гинекологического обследования у молодых девушек часто приводит к задержке диагностики и лечения, что легко может привести к недодиагностике и неправильному диагнозу, причиняя ребенку сильную душевную и физическую боль. Диагноз основывается на истории введения инородного тела во влагалище или истории подозрения на введение инородного тела во влагалище. Клинические проявления включают обильные выделения из влагалища, гнойные, кровянистые и водянистые, с неприятным запахом. Диагноз может быть поставлен при влагалищном исследовании у женщин, имевших в анамнезе половые контакты. При необходимости может быть проведено В-ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография и другие вспомогательные исследования. 5. Признаки и симптомы системной инфекции обычно отсутствуют. Местное воспаление половых путей может быть диагностировано по мазку выделений, культуре или ПЦР. Некоторые небольшие, мягкие, неметаллические инородные тела у маленьких детей диагностировать сложнее, и для подтверждения диагноза за рубежом используется педиатрическая кольпоскопия. В Китае нет специальных инструментов для педиатрического вагинального исследования, но вместо них часто используются назоскопы и маленькие волоконные гистероскопы. Лабораторные тесты 1. Мазок вагинальных выделений: поиск трихомонад, кандид и других патогенных микроорганизмов для определения типа инфекции. Вагинальные инородные тела могут легко стать сопутствующей инфекцией, поэтому мазок вагинальных выделений может быть полезен для диагностики и лечения. 2. эксфолиативная цитология влагалища: помогает в диагностике воспалительной реакции и позволяет исключить злокачественную опухоль, например, следует исключить хилезную саркому шейки матки и влагалища у младенцев. Тест с метиленовым синим: используется для выявления везико-вагинальных, цервико-вагинальных или уретеро-вагинальных свищей, а также для выявления очень маленьких свищей неизвестной локализации. Это делается путем введения 200 мл разбавленного раствора метиленового синего в мочевой пузырь через уретру. Если видно, что синяя жидкость выходит через небольшое отверстие в стенке влагалища, это везиковагинальный свищ; если синяя жидкость выходит через наружное отверстие шейки матки, это везиковагинальный свищ; если из влагалища выходит прозрачная моча, это уретеровагинальный свищ. Другие дополнительные исследования 1. Рентген: в зависимости от характера инородного тела иногда можно увидеть непрозрачные тени. 2. Цистоскопия: может показать состояние мочевого пузыря, наличие камней, воспаления и особенно расположение и количество негерметичных отверстий. 3.Вагинальное орошение: обычно используется у молодых девушек или девочек-подростков, вагинальное орошение не только улучшает среду влагалища и облегчает лечение вагинита, но и позволяет вымыть мелкие инородные тела из влагалища для постановки точного диагноза. 4. внутривенная пиелограмма: для выявления отклонений в работе почек и мочеточников в двустороннем порядке, а также для диагностики уретеровагинальной фистулы. Дифференциальный диагноз 1. Вагинит вагиналис с повышенным количеством выделений следует отличать от бактериального, трихомонадного и кандидозного вагинита с желтой пенистой лейкореей и кандидоза с тофусоподобным и основным симптомом — вульварным зудом. 2, вагинальная инфекция остриц у молодых девушек, с сильным зудом, дерматитом и царапинами на коже вульвара, особенно вокруг ануса, и легкой воспалительной реакцией на мазках вагинальных выделений; яйца остриц можно увидеть при анальном методе исследования с помощью прозрачной ленты. 3. злокачественные опухоли половой системы следует дифференцировать от злокачественных опухолей, если выделения из влагалища имеют неприятный запах, например, рабдомиосаркома влагалища у молодых девушек, опухоли эндодермального синуса у молодых девушек могут быть диагностированы с помощью УЗИ, КТ, МРТ, определения метаэмоглобина в сыворотке крови и биопсии. Влагалище представляет собой эластичный, мускулистый канал, верхний конец которого шире нижнего, а слизистая оболочка имеет множество поперечных складок, которые обычно расположены близко к передней и задней стенкам, что затрудняет удаление инородных тел после их попадания во влагалище. Метод удаления несколько различается в зависимости от возраста пациентки, размера, расположения и формы инородного тела, длительности его нахождения во влагалище и степени воспаления. (1) Анальное подталкивание: маленьких детей можно направлять анальным пальцем, используя гемостатический пинцет или маленький скребок, чтобы проникнуть во влагалище и вытолкнуть инородное тело. Острое инородное тело следует удалять так, чтобы длинная ось инородного тела была параллельна продольной оси влагалища, а острый конец инородного тела был обращен к отверстию влагалища для предотвращения повреждения слизистой ткани. (2) Гистероскопическое удаление инородных тел под прямой визуализацией: из-за короткого нососкопа и отсутствия источника света иногда трудно достичь цели диагностики и лечения. При прямой гистероскопии патологические изменения наблюдаются в полном объеме, и необходимое лечение, такое как удаление инородного тела, биопсия, ирригация и применение лекарств, проводится в соответствии с состоянием. (3) Орошение влагалища: во влагалище вводится мочевой катетер и влагалище многократно орошается 1/5000 раствором перманганата калия или 1% вольта йода под давлением. Иногда мелкие инородные тела, такие как крупа, конфетти и зерна пшеницы, могут вымываться орошающим раствором и оказывать противовоспалительное действие. (4) Назоскопия: влагалище расширяется с помощью назоскопа, и инородное тело удаляется щипцами. (5) Микроскопическая кольпоскопия: используется для диагностики и лечения заболеваний влагалища у детей препубертатного возраста, является простым, менее инвазивным и легко принимается. 2. Местное лечение После удаления инородного тела его следует лечить в обычном порядке как вагинит. 3. Хирургическое восстановление влагалища Хирургическое восстановление требуется во всех случаях образования мочевых и каловых свищей.