Сенильный вагинит, также известный как атрофический вагинит, является неспецифической формой вагинита. Это неспецифический вагинит, который проявляется как воспаление влагалища, вызванное сочетанием местного сопротивления влагалища и инфекции патогенными бактериями в период менопаузы, что может привести к стенозу влагалища или даже атрезии в тяжелых случаях. Обычно это заболевание возникает у женщин в постменопаузе, но может также встречаться у женщин после двусторонней оофорэктомии или в период лактации. Гинекологический осмотр выявляет атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, с потерей складок, тонким и гладким эпителием, застой и покраснение слизистой оболочки влагалища, а также кровоточащие пятна или кровоточащие участки на слизистой, или в тяжелых случаях язвы или покрасневшие эрозии вульвы. Как диагностируются спайки влагалища и даже атрезия?
Диагностика спаек и даже атрезии влагалища
I. Клинические проявления
1. обильные влагалищные выделения, тонкие, желтоватые выделения или в тяжелых случаях гнойная лейкорея с неприятным запахом.
2. зуд и жжение в вульве из-за раздражения выделениями.
3. атрофия слизистой оболочки влагалища, которая может сопровождаться болезненным половым актом. Иногда наблюдается недержание мочи.
4. инфекция также может проникнуть в уретру и вызвать раздражение мочевыделительной системы, например, частое, срочное и болезненное мочеиспускание.
Гинекологический осмотр показывает атрофические изменения слизистой оболочки влагалища с потерей складок, истончением и сглаживанием эпителия, застой и покраснение слизистой оболочки влагалища, а также кровоточащие пятна или пятна крови на слизистой, наиболее заметные в заднем своде и шейке матки. Изъязвленная поверхность может прилипать к противоположной стороне, и при осмотре спайки могут отделяться и вызывать кровотечение. В тяжелых случаях спайки могут вызвать стеноз влагалища или даже атрезию, а плохой дренаж воспалительных выделений может привести к скоплению гноя во влагалище или полости матки.
Диагностика
Диагноз обычно не вызывает затруднений на основании возраста и клинической картины. Однако необходимо взять вагинальный секрет на трихомонады и кандиды. Кровавую лейкорею следует отличать от злокачественных опухолей матки, поэтому необходимо регулярно проводить выскабливание шейки матки.
Лабораторные тесты
1. обычные лабораторные тесты на наличие гнойных глобул в белях.
2. мазок выделений для микробиологического исследования с целью исключения трихомонад и псевдомонадной дрожжевой инфекции.
3. окрашивание мазка по Граму для проверки наличия грамотрицательных диплококков в клетках и культуры гонококков в выделениях.
4. рН влагалища 4,5.
5. клетки эпителия влагалища для определения функции яичников.
6. полимеразная цепная реакция для генетической диагностики инфекционных заболеваний.
Другие тесты
1. сегментарное выскабливание шейки матки и биопсия тканей для исключения злокачественных опухолей репродуктивного тракта.
2. Гистероскопия полезна для дифференциальной диагностики.
В случае стойкого красного цвета выделений или выделений с неприятным запахом дифференцировать от злокачественных опухолей репродуктивного тракта.
Для дифференциации от атопического вагинита следует взять на исследование вагинальные выделения, чтобы исключить такие патогены, как трихомонады и микобактерии.
Кровавую лейкорею следует отличать от злокачественных опухолей матки. При гинекологическом осмотре следует обратить внимание на размер и форму матки, источник кровотечения и провести вагинальную цитологию, а при необходимости — биопсию шейки матки или эндометрия.