1. респираторные заболевания: кашель может быть вызван вдыханием раздражающего газа из различных частей дыхательных путей, таких как глотка, гортань, трахея, бронхи и легкие, стимуляцией инородными телами, воспалением, опухолями и кровотечением. 2. заболевание плевры: кашель может быть вызван плевритом или при раздражении плевры (например, спонтанный пневмоторакс). 3. болезни сердца: кашель может быть вызван легочным застоем и отеком легких, вызванным митральным стенозом или другими причинами недостаточности левого сердца. Кашель и кровохарканье могут также возникать при легочной эмболии, вызванной смещением эмбола в правое сердце или вены кровообращения тела. 4. Центральные факторы: Кашель может также возникать в коре головного мозга (случайный кашель), когда импульсы посылаются из коры головного мозга в кашлевой центр в продолговатом мозге, вызывая кашлевое действие. Каковы характеристики кашля в зависимости от его этиологии? 1. Характер кашля Кашель без мокроты или с очень небольшим количеством мокроты называется сухим кашлем и обычно наблюдается на ранних стадиях острого фарингита и острого бронхита, плеврита, легкой формы туберкулеза и т.д. Кашель с мокротой называется влажным кашлем и обычно связан с пневмонией, хроническим фарингитом, хроническим бронхитом, бронхоэктазами, абсцессом легкого и полостным туберкулезом. 2. Время и ритм кашля Внезапный кашель чаще всего вызывается острым воспалением верхних дыхательных путей (особенно при вдыхании раздражающих веществ) и инородными телами в трахее или бронхах. Длительный хронический кашель чаще всего является следствием хронических заболеваний дыхательных путей, таких как хронический бронхит, бронхоэктазы, хронические абсцессы легких и полостной туберкулез. Эпизодический кашель может наблюдаться в таких случаях, как коклюш, туберкулез лимфатических узлов бронхов или раковые опухоли, сдавливающие бифуркацию трахеи. При хроническом бронхоэктазе и абсцессе легкого кашель часто усиливается рано утром или ночью в положении лежа (т.е. при смене положения) и сопровождается выделением мокроты. Хриплый кашель является результатом воспаления голосовых связок или опухоли и наблюдается при ларингите, туберкулезе гортани и раке гортани. Лающий кашель чаще всего обусловлен нарушениями надгортанника или гортани или давлением на трахею. Низкочастотный кашель наблюдается у пациентов с крайней слабостью или параличом голосовых связок. Металлический кашель может быть вызван прямым давлением, например, опухолью средостения, аневризмой аорты или раком бронхов. 4. Сопутствующие симптомы кашля: лихорадка часто связана с инфекциями дыхательных путей, бронхоэктазами, осложняющими инфекции, воспалением плевры и т.д. Боли в груди могут возникать при пневмонии, плеврите, карциноме бронхов, спонтанном пневмотораксе и т.д. В случаях потери веса причиной может быть туберкулез, рак бронхов (первичный рак легких) и т.д. Одышка характерна для тяжелых заболеваний сердца и легких, массивного плеврального выпота, спонтанного пневмоторакса и т.д. Наличие хрипов может наблюдаться при бронхиальной астме, спастическом бронхите, кардиогенной астме, инородных телах в трахее и т.д. Звуки пестика и ступки могут наблюдаться при бронхоэктазах, хронических абсцессах легких и т.д.