Чрезмерный рост груди приводит к чрезмерному увеличению ее размеров, в результате чего происходит увеличение груди или гигантомастия, которая может причинять женщинам душевную и физическую боль. Они также могут вызывать боли в шее, плечах и спине, а также кожные заболевания, такие как экзема в области инфрамаммарной складки, которые могут быть как физически, так и психологически изнурительными и влиять на уверенность женщины в себе. Для того чтобы исправить изменения формы и функции женской груди, вызванные большой обвисшей грудью, пластические хирурги проводят различные виды операций по уменьшению груди. Методы Mckissock и Strombeck — традиционные процедуры уменьшения груди, которые отличаются гибкостью и хорошей формой груди после операции, но самым большим недостатком является большой послеоперационный рубец и тот факт, что у некоторых пациенток наблюдается значительная потеря чувствительности соска и ареолы. У некоторых пациенток наблюдается значительная потеря чувствительности соска и ареолы. Модифицированный метод Mckissock позволяет частично уменьшить послеоперационные рубцы, однако в клинической практике часто встречается образование волдырей в области соска и ареолы различной степени выраженности, а молочные протоки часто оказываются рассеченными, что влияет на лактационную функцию. Метод циркумференциального рубца имеет небольшой послеоперационный рубец, только ареолярный кольцевой рубец, но форма груди недостаточно хороша и послеоперационное выпячивание груди недостаточно, и он подходит только для легкого и умеренного увеличения груди. Маммапластика с линейным разрезом, также известная как маммапластика с вертикальным разрезом, была впервые использована Dartigues в 1925 году для подвешивания груди, а затем повторно Lassus в 1970 году, но не получила популярности, поскольку разрез выходил за пределы инфрамаммарной складки на нижнюю грудную стенку. В 1990 году Лежур, профессор пластической хирургии медицинского факультета Брюссельского университета, модифицировал метод, и он стал набирать популярность. Метод прост и стандартизирован, с хорошей послеоперационной формой груди, минимальным рубцеванием и хорошим кровоснабжением соска и ареолы, что соответствует основным принципам уменьшения груди. Этот метод опирается на верхнюю часть груди для питания соска и ареолы, а изменение формы груди достигается за счет уменьшения нижней и центральной ткани груди и уменьшения рубцов после разреза за счет обширного освобождения кожи в нижней части груди. Прямая маммапластика подходит для пациенток с умеренным или тяжелым избыточным ростом груди и птозом груди. С 1999 года мы провели около 1 000 операций маммапластики этим методом с удовлетворительными результатами и накопили определенный опыт. Результаты удовлетворительные, и мы накопили определенный опыт. Линейная маммапластика выполняется путем удаления разросшейся ткани молочной железы через линейный разрез в нижнем полюсе груди для коррекции обвисшей формы груди и создания полусферического образования, напоминающего грудь. Кроме того, соски и ареолы смещаются вверх и изменяют форму одновременно с удалением гипертрофированной, дряблой кожи и подкожной клетчатки молочной железы. Перед операцией мы сначала проектируем грудь пациентки в соответствии с ее состоянием. Для сохранения информации для сравнения до и после операции обычно проводится предоперационная видеосъемка (рис. 1). Пациентку укладывают в вертикальное положение и отмечают переднюю среднюю линию, расстояние между молочными железами и среднюю ключичную линию (рис. 2). Латеральную линию груди отмечают, слегка надавливая на грудь внутрь и протягивая вверх по средней ключичной линии инфрамаммарной складки (рис. 3), а медиальную линию груди — слегка надавливая на грудь наружу (рис. 4). Новая инфрамаммарная складка перемещается вверх на 5-10 см путем соединения двух средних ключичных линий по дуге на 5-10 см выше исходной инфрамаммарной складки (рис. 5). Положение нового соска (рис. 6) может быть соответствующим образом смещено вниз на 1-2 см по сравнению с нормальным ростом, при этом расстояние между новой молочной железой и новой грудью обычно составляет 18-20 см (рис. 7). Окружность новой ареолы оформляется в виде дуги на 2 см выше нового соска, длина которой составляет 14-16 см (рис. 8 и 9). Для проведения процедуры обычно выбирают общий наркоз или эпидуральную анестезию. На основание молочной железы накладывается жгут для облегчения отделения и уменьшения кровотечения (рис. 11). Кожа надрезается в соответствии с проектом, эпидермис удаляется в пределах проведенных линий, чтобы сохранить кровоснабжение соска и ареолы (рис. 12 и 13). Нижняя часть груди иссекается от поверхности груди до инфрамаммарной складки (рис. 15). Необходимо позаботиться о минимизации подкожного жира в новой инфрамаммарной складке, оставляя нетронутой только подкожную сосудистую сеть, чтобы не было послеоперационного вздутия в новой инфрамаммарной складке (рис. 16). После разделения поверхности груди большая грудная мышца полностью освобождается от поверхности до основания груди (рис. 17 и 18). Если увеличение груди сопровождается ее увеличением, то удаляется в основном нижняя часть груди и базальная ткань молочной железы (рис. 19, 20, 21). Иссеченная ткань молочной железы взвешивается в качестве эталона для определения количества удаленной ткани на противоположной стороне. Внутренняя фиксация груди должна быть надежной, при этом ткань груди фиксируется на уровне 2-го ребра проволокой 7 калибра (рис. 22), лоскут соска и ареолы смещается вверх, а базальный диаметр груди сужается (рис. 23). Ткань молочной железы самостоятельно формируется до наложения швов на кожу (рис. 24), а не полагается на кожу для придания формы молочной железе, поэтому кожа сшивается без натяжения для уменьшения послеоперационных рубцов. Регулярно устанавливаются дренажи отрицательного давления, а новый ареолярный разрез закрывается швами «кошельковый шнурок», чтобы избежать постепенного послеоперационного увеличения ареолы (рис. 25). На разрез накладывается лента без швов (рис. 26), на область разреза накладывается давящая повязка, а дренажная трубка с отрицательным давлением удаляется, когда за сутки вытекает менее 10 мл. Эластичный бюстгальтер носят в течение 2 месяцев, начиная с 5-7 дня после операции. В тысячах случаев, которые мы провели, не было отмечено нарушения кровотока к соску или ареоле. В раннем послеоперационном периоде отмечается небольшая неравномерность формы груди и виден более выраженный рубец от разреза (рис. 27 и 28). Однако через 3-6 месяцев форма груди была удовлетворительной, и большинство прямых разрезов и околососковых рубцов не были очевидны (рис. 29, 30, 31, 32). У очень немногих пациенток с более выраженным околососковым рубцом лучшие результаты были достигнуты в течение 6 месяцев после операции либо путем повторного иссечения околососкового рубца, либо путем местного введения препарата Coninextrone.